Ceramica feldspatica VITABLOCS Mark II come struttura di laboratorio altamente estetica e precisa

Dott. med. dent. Julio Gomez Paris
Dentista e odontotecnico
Rosario, Argentina

I VITABLOCS hanno dimostrato la loro efficacia clinica per 35 anni. Ciò che li contraddistingue è l’aspetto sostanzialmente simile ai denti, il colore è fedele agli standard di colore VITA. La determinazione del colore dei denti con le scale di colore VITA si ritrova quindi nei blocchi a seconda delle esigenze del paziente. La produzione basata su CAD/CAM è efficiente e precisa e non necessita di cottura o sinterizzazione. Proprio nella zona estetica si possono realizzare restauri altamente estetici in modo economico. Nell’esempio seguente, il dentista e odontotecnico dott. Julio Gomez Paris (Rosario, Argentina) mostra in che modo questi vantaggi vengono sfruttati in laboratorio per una riabilitazione altamente estetica e in che modo, in combinazione con la ceramica di rivestimento estetico universale VITA LUMEX AC e i supercolori VITA AKZENT Plus, si ottengono restauri assolutamente individuali per il paziente.

Situazione iniziale vs risultato finale

Situazione clinica iniziale

Un paziente di 60 anni si è presentato in studio in quanto non era soddisfatto dell’estetica dei propri denti nella mascella superiore. Durante l’ispezione clinica, in quest’area sono state osservate torsioni e inclinazioni dei denti, nonché forti abrasioni nell’area incisale e palatale. Inoltre, è stata diagnosticata una parodontite accompagnata da recessioni e difetti del colletto dei denti, motivo per cui è stata inizialmente eseguita una terapia parodontale, cui ha fatto seguito il trattamento con resine composite dei colletti esposti. È stato necessario dotare di corone i denti anteriori superiori del paziente. Come materiale di restauro è stato scelto VITABLOCS Mark II per soddisfare le elevate esigenze estetiche del paziente. Su questa base cromaticamente fedele e biomimetica, con la ceramica da rivestimento estetico VITA LUMEX AC e il sistema di colori VITA AKZENT Plus è stata riprodotta l’individualità dei denti inferiori.

La situazione di partenza con abrasioni, inclinazioni e torsioni sui denti anteriori nella mascella superiore.

Mock-up digitale e analogico

Sulla base di una fotografia digitale frontale, nel software exocad (Exocad, Darmstadt, Germania) è stato realizzato un Digital Smile Design bidimensionale sul paziente che ride. Successivamente, è stata eseguita una scansione intraorale con CEREC Primescan (Dentsply Sirona, Bensheim, Germania) importata tramite il Connect Case Center per combinare entrambi i set di dati nello Smile Creator di exocad e poter finalizzare un wax-up digitale tridimensionale. Il modello virtuale così creato è stato poi prodotto con l’additivo della plastica fotopolimerizzante FREEPRINT model (DETAX, Ettlingen, Germania) nell’unità di stampa MiiCRAFT Ultra 150 (Hsinchu, Taiwan) e su questo è stata realizzata una mascherina in silicone per un mock-up diretto con PROTEMP 4 (3M, Seefeld, Germania). Il mock-up è stato modificato morfologicamente e ricontrollato in una seconda sessione.

Sulla base di Digital Smile Design e Intraoralscan è stato progettato un mock-up virtuale.

Dal mock-up virtuale è emerso un ulteriore modello.

Il secondo mock-up intraorale dopo la modifica morfologica.

Fasi cliniche e CAD/CAM

Prima della preparazione, nella stessa sessione è stato scansionato il mock-up finale come base di costruzione e il colore dei denti 1M2 è stato determinato con VITA Linearguide 3D-MASTER. Dopo la levigatura dei denti anteriori nella mascella superiore per corone integrali, l’impronta è stata eseguita con CEREC Primescan nel software CEREC 5.2. Il set di dati è stato inviato al laboratorio tramite il portale Connect Case Center per la progettazione dei restauri nel software CAD inLab 22.0 (tutti Dentsply Sirona, Bensheim, Germania) e la levigatura in VITABLOCS Mark II nel CEREC Primemill. Successivamente, i restauri elaborati sono stati provati intraoralmente. Prima della personalizzazione, sul modello è stata realizzata una mascherina in silicone per catturare l’espansione incisale dei restauri prima del cut-back con mola e strumenti diamantati.

Determinazione sistematica del colore dei denti con VITA Linearguide 3D-MASTER.

Il colore dei denti e i due adiacenti sono stati documentati con i rispettivi bastoncini di campioni di colore.

Nella mascella superiore sono stati preparati i denti anteriori nel rispetto dello spessore minimo dello strato per le corone integrali.

Il modello virtuale dopo la scansione intraorale con CEREC Primescan.

Sulla base del mock-up, le corone sono state realizzate in VITABLOCS Mark II.

Le corone feldspatiche sono state adattate ad un modello additivo.

Un cut-back controllato è stato eseguito nella zona del bordo di taglio.

Completamento e risultato finale

L’individualizzazione è stata realizzata con la vetroceramica VITA LUMEX AC rinforzata con leucite, che può essere utilizzata universalmente su tutti i comuni materiali per strutture in ceramica integrale. La ceramica di rivestimento estetico resistente può essere modellata con alta precisione, offre tutte le varianti presenti in natura ed è assolutamente stabile alla cottura. Dopo quattro cotture, la caratterizzazione finale è stata effettuata con VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS 01 (bianco) nella zona incisale ed EFFECT STAINS 05 (arancione) nella zona cervicale. Infine, la glasura è stata eseguita con GLAZE LT. Dopo la prova clinica e il condizionamento con acido fluoridrico e silano, l’integrazione adesiva è stata effettuata con 3M Scotchbond Universal e il composito di fissaggio traslucido 3M RelyX Ultimate (entrambi 3M, Seefeld, Germania). Sette giorni dopo l’inserimento, l’integrazione estetica delle corone completamente in ceramica si è rivelata sia cromaticamente che morfologicamente.