Funcionalidad natural, belleza real.
En esta página, sus colegas le inspiran con interesantes casos clínicos sobre las variadas posibilidades de aplicación del diente preconfeccionado VITAPAN EXCELL.
Desde prótesis parciales hasta la rehabilitación integral con prótesis implantosoportadas, pasando por desafíos de alta estética, el VITAPAN EXCELL satisface todas las expectativas. Usted también puede convertirse en un héroe para sus pacientes. Disfrute mucho de esta lectura.
El protésico dental Darius Northey (Buderim, Australia) muestra en el siguiente caso clínico cómo utilizó con éxito el nuevo diente protésico para una rehabilitación implantosoportada.
SITUACIÓN DE PARTIDA: Las antiguas e insuficientes rehabilitaciones presentaban un desplazamiento de la línea media hacia la derecha, así como disonancias funcionales. Los dientes presentaban un aspecto desgastado, decolorado y mate.
RESULTADO: La paciente quedó muy satisfecha con la naturalidad de la nueva restauración.
Para obtener resultados estéticos y funcionales predecibles en la prostodoncia se requiere, además de experiencia protésica, un diente protésico desarrollado conforme a las normas estéticas y funcionales establecidas por la naturaleza. VITAPAN EXCELL (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania) es un diente anterior que obedece a dichas normas y se caracteriza por formas naturales con “proporciones áureas”. Los ejes dentales, la relación longitud-anchura y las características angulares se basan con coherencia en el modelo natural. Además, su estructura de capas especial posibilita un juego cromático natural. El protésico dental Darius Northey (Buderim, Australia) muestra en el siguiente caso clínico cómo utilizó con éxito el nuevo diente protésico para una rehabilitación implantosoportada.
Una paciente de 78 años estaba insatisfecha con la estabilidad posicional de su prótesis inferior. Los dientes de resina presentaban un aspecto fuertemente desgastado, decolorado y muy mate. Tras el asesoramiento, la paciente se decidió por dos implantes en el maxilar inferior, a fin de mejorar la estabilidad funcional, y fue remitida a un cirujano maxilofacial. Tras un periodo de cicatrización de tres meses, los implantes estaban osteointegrados en la región incisal inferior. En un principio, la paciente no quería una prótesis completa nueva en el maxilar superior, pese a que la línea media estaba extremadamente desplazada hacia la derecha y cabía esperar inconvenientes funcionales debido a la oclusión erosionada e irregular. Temía que el aspecto al que estaba acostumbrado se viera alterado por una nueva restauración. Tras un asesoramiento exhaustivo, la paciente se decidió finalmente por una nueva rehabilitación.
Las antiguas e insuficientes rehabilitaciones presentaban un desplazamiento de la línea media hacia la derecha, así como disonancias funcionales. Los dientes presentaban un aspecto desgastado, decolorado y mate.
Se insertaron dos implantes en la región incisal, a fin de estabilizar funcionalmente la rehabilitación en el maxilar inferior.
La rehabilitación en el maxilar inferior se inició con una impresión de alginato anatómica. Para poder orientarse por la antigua prótesis superior en el marco de la técnica “copy denture”, se duplicó esta con silicona amasable y se reprodujo con un material autopolimerizable para bases de prótesis. Para el maxilar inferior se confeccionó una cubeta de impresión personalizada, se tomó una impresión mucodinámica en varios pasos y de este modo se fijaron las cofias de impresión. A partir del modelo se confeccionó una construcción de barras sencilla y se fijó a los conectores mediante resina. Se creó un rodete de cera mediante la barra en el maxilar inferior y se posicionaron placas para el registro del arco gótico sobre este y sobre el duplicado del maxilar superior. Se registraron y se fijaron la laterotrusión, la protrusión y la céntrica. Se redujo sucesivamente el duplicado en la zona de montaje, a fin de posicionar y probar en boca en primer lugar el diente anterior VITAPAN EXCELL y a continuación el diente posterior VITAPAN LINGOFORM.
Mediante una cubeta personalizada se tomó una impresión de fijación mucodinámica en el maxilar inferior.
Se coló una construcción de barras sencilla y se fijó a los pilares mediante resina.
La céntrica y los movimientos de la articulación temporomandibular se registraron mediante el arco gótico.
En primer lugar se redujo la zona estética del duplicado superior, se sustituyó por VITAPAN EXCELL y se probó en boca.
El encerado final en el articulador con anatomía gingival modelada, antes de la prueba en boca.
Una vez completada la prueba funcional y estética en boca, se tomó en el maxilar superior una impresión mucodinámica con encerado sobre la base duplicada. Se registró la mordida con silicona. En el maxilar superior se confeccionó un modelo maestro definitivo y se articuló conforme a la dimensión vertical. Se revistieron en cubetas los montajes superior e inferior, se eliminó la cera con agua caliente y se prensaron con material termopolimerizable en distintos colores gingivales. Tras la polimerización, se rearticularon ambos trabajos y se llevó a cabo un control de la oclusión. Se procedió al acabado de las prótesis empleando fresas de carburo de tungsteno finas y pulidores de goma. Para el pulido final se utilizaron piedra pómez y pasta de pulido, así como disco de paño. La paciente se mostró muy satisfecha con el resultado funcional y estético. Gracias a las formas expresivas con “proporciones áureas”, a la estructura de capas anatómica tridimensional y a la variada textura superficial, la restauración protésica con VITAPAN EXCELL presenta un aspecto muy natural.
Artículo 07/17
Tras la prueba en boca, se tomó en el maxilar superior una impresión mucodinámica con el montaje.
La impresión mucodinámica final conforme a la oclusión en la base de prótesis duplicada.
A partir del registro de mordida de los montajes se pudo rearticular con precisión el maxilar superior.
VITAPAN EXCELL y LINGOFORM se acondicionaron con VITACOLL para garantizar una buena adhesión a la base.
Se personalizó el escudo vestibular con varias capas de resina en diversos colores gingivales.
Mediante la polimerización de la base de resina se integraron la barra y los conectores.
Las rehabilitaciones terminadas, en oclusión estática tras el acabado y el pulido.
RESULTADO: La paciente quedó muy satisfecha con la naturalidad de la nueva restauración.
Fuente de la imagen: Fotodocumentación de Marita Heeren, Oldenburg (Alemania).
Los puentes implantosoportados en el maxilar edéntulo plantean un verdadero reto también para los dientes preconfeccionados. En el caso clínico presentado a continuación, el maestro protésico Maximilian Götsch (Ravensburg, Alemania) muestra cómo crear una prótesis implantosoportada robusta y altamente estética con VITAPAN EXCELL.
SITUACIÓN DE PARTIDA: Se atornillaron análogos en los implantes cicatrizados y sobre estos se colocaron cofias de impresión.
RESULTADO: Con una ligera apertura, finalmente se observó un contorno armonioso de los bordes incisales.
Los puentes implantosoportados en el maxilar edéntulo plantean un verdadero reto también para los dientes preconfeccionados. Dado que los implantes, al estar anclados de forma rígida en el hueso, no poseen la capacidad de absorción de fuerzas que sí presenta el periodonto, se ven expuestos a fuerzas mucho mayores. Además, debido a la estructura de soporte subyacente, a menudo es necesario desbastar en gran medida los dientes preconfeccionados, sin que estos pierdan su estabilidad y fidelidad cromática. La tablilla de dientes anteriores VITAPAN EXCELL y todos los demás dientes prémium de VITA se fabrican en composite VITA MRP altamente reticulado (Microfiller Reinforced Polymermatrix), que permite esperar una elevada estabilidad a la abrasión ante las fuerzas que actúan con mayor intensidad sobre los implantes.* En el caso clínico presentado a continuación, el maestro protésico Maximilian Götsch (Ravensburg, Alemania) muestra cómo crear una prótesis implantosoportada robusta y altamente estética con VITAPAN EXCELL.
Un paciente de 68 años había sido tratado con prótesis provisionales. Al cabo de un año, deseaba una restauración sobre implantes fija, sin paladar y delgada. Como base para la nueva prótesis implantosoportada pudieron utilizarse las dos prótesis provisionales, ya que el paciente se las apañaba perfectamente con ellas desde el punto de vista funcional. Lo único que le molestaba eran los bordes funcionales y el paladar cubierto. Así pues, se transformaron las prótesis provisionales en plantillas radiológicas para obtener una tomografía volumétrica digital. En el marco de una planificación inversa basada en este diagnóstico tridimensional, se insertaron virtualmente los implantes en el hueso y sobre esta base se creó una guía quirúrgica. Tras la inserción y cicatrización de los implantes, se tomaron impresiones de fijación y se confeccionaron modelos maestros para, a continuación, articularlos de forma personalizada con ayuda de las prótesis provisionales registradas.
Se atornillaron análogos en los implantes cicatrizados y sobre estos se colocaron cofias de impresión.
Para la toma de impresiones de fijación en los maxilares superior e inferior se utilizó una cubeta cerrada.
Para la toma de impresiones de fijación en los maxilares superior e inferior se utilizó una cubeta cerrada.
De forma concertada con el paciente, se seleccionó el VITAPAN EXCELL en la forma adecuada y el color A2. La morfología conforme a las normas estéticas, la textura natural de la superficie y la estratificación anatómica otorgan al diente preconfeccionado una apariencia expresiva. Para el grupo posterior se escogió VITA PHYSIODENS en A2, a fin de alcanzar con rapidez una intercuspidación céntrica clara. El paciente deseaba que el posicionamiento de los dientes anteriores fuera personalizado en lugar de recto. Durante la prueba clínica en boca se comprobaron la oclusión, la fonética y la estética finales.
El montaje en cera se realizó con los dientes VITAPAN EXCELL Anterior y VITA PHYSIODENS Posterior.
El montaje en cera se realizó con los dientes VITAPAN EXCELL Anterior y VITA PHYSIODENS Posterior.
Los dientes VITA PHYSIODENS posibilitaron un montaje eficiente en el grupo posterior.
Bajo luz incidente, los dientes VITAPAN EXCELL montados de forma anidada muestran su textura superficial y morfología naturales.
El encerado, durante la prueba clínica en boca del paciente.
Se comprobaron meticulosamente la función, la expresividad, la fonética y la estética.
En la posición de reposo se observó un contorno no armonioso de los bordes incisales.
Se marcó el exceso incisal en los dientes 12 y 22 para poder llevar a cabo las modificaciones pertinentes.
A continuación, se escanearon por separado y en articulación el montaje optimizado y los modelos maestros (IScan D104i, Imetric, Courgenay, Suiza). En el software CAD (Exocad, Darmstadt, Alemania), en un primer paso se contrajeron los montajes de forma íntegramente virtual para obtener una estructura con apoyo anatómico y con las dimensiones correctas, a partir de la cual se diseñó la estructura. Esta se confeccionó con asistencia CAD/CAM a partir de un disco de aleación no preciosa (Millhouse, Wallau, Alemania). Se utilizaron llaves de silicona para transferir en cera los dientes preconfeccionados a las estructuras de soporte. En el marco del modelado en cera, se alargaron morfológicamente los dientes en la zona cervical y se configuraron los procesos alveolares. Se llevó a cabo la duplicación de la situación utilizando silicona para amasar.
Se contrajo el set-up en el software CAD para poder diseñar una estructura reducida anatómicamente.
Las estructuras contraídas de forma controlada armonizaban protésicamente con el montaje.
Antes de la prueba clínica en boca, las estructuras se asentaban sin tensión en los modelos maestros.
Mediante una llave de silicona se transfirió el montaje a las estructuras y se modeló la base con cera.
Después de la eliminación de la cera con agua hirviendo, la limpieza y el acondicionamiento, se fijaron los dientes preconfeccionados en la llave de duplicado con adhesivo instantáneo y se aplicó por basal y cervical el agente adhesivo VITACOLL. Posteriormente, se colocó de nuevo la llave de silicona en el modelo maestro. A continuación, pudo inyectarse el material autopolimerizable de color dental VITA VM CC A2 a través de una abertura posterior. Tras retirar la llave, se puso de manifiesto la fidelidad cromática entre el material autopolimerizable moldeado de forma homogénea y los dientes preconfeccionados. Después del repasado, se reprodujo por vestibular la estética gingival del paciente empleando el composite de recubrimiento fotopolimerizable fluido VITA VM LC flow. Para el acabado se utilizaron instrumentos diamantados finos, piedra pómez fina y, finalmente, pasta de pulido de diamante.
A través de un acceso posterior a la llave de silicona, se inyectó el material autopolimerizable de color dental VITACOLL CC.
A continuación, se procedió al acabado de la base polimerizada.
Las zonas mucogingivales se personalizaron por vestibular con el composite de recubrimiento VITA VM LC flow.
Después de la eliminación de la cera con agua hirviendo, la limpieza y el acondicionamiento, se fijaron los dientes preconfeccionados en la llave de duplicado con adhesivo instantáneo y se aplicó por basal y cervical el agente adhesivo VITACOLL. Posteriormente, se colocó de nuevo la llave de silicona en el modelo maestro. A continuación, pudo inyectarse el material autopolimerizable de color dental VITA VM CC A2 a través de una abertura posterior. Tras retirar la llave, se puso de manifiesto la fidelidad cromática entre el material autopolimerizable moldeado de forma homogénea y los dientes preconfeccionados. Después del repasado, se reprodujo por vestibular la estética gingival del paciente empleando el composite de recubrimiento fotopolimerizable fluido VITA VM LC flow. Para el acabado se utilizaron instrumentos diamantados finos, piedra pómez fina y, finalmente, pasta de pulido de diamante.
La textura superficial y la morfología naturales de los incisivos superiores bajo luz incidente.
El montaje expresivo y el contorno gingival personalizado aportan naturalidad.
La rehabilitación terminada, con los análogos de implante atornillados, era muy delgada.
La superficie de apoyo basal reducida garantiza una buena limpieza alrededor de los implantes.
Con una ligera apertura, finalmente se observó un contorno armonioso de los bordes incisales.
También en la posición de reposo era visible una armonía óptima entre el contorno de los labios y los bordes incisales.
Fuente de la imagen: Fotodocumentación de Marita Heeren, Oldenburg (Alemania).
Publicación en Quintessenz Zahntechnik magazine, 1/18, disponible en www.quintessence-publishing.com
Hoy en día, sobre todo las personas más jóvenes exigen que su prótesis dental no tenga un aspecto artificial, sino natural. La paciente de denturista Daniel Lavrin (London, UK) quedó entusiasmada con el resultado muy estético y la estabilidad de sus nuevas prótesis, e irradió una nueva confianza en sí misma inmediatamente después de la colocación.
SITUACIÓN DE PARTIDA: Las antiguas e insuficientes rehabilitaciones presentaban un desplazamiento de la línea media hacia la derecha, así como disonancias funcionales. Los dientes presentaban un aspecto desgastado, decolorado y mate.
RESULTADO: La paciente quedó muy satisfecha con la naturalidad de la nueva restauración.
Cuando se rehabilita una sonrisa mediante restauraciones cerámicas, se siguen y aplican estrictamente las reglas estéticas a fin de alcanzar resultados óptimos. Actualmente, el “Smile Design” o diseño de la sonrisa está en boca de todos por lo que respecta a la cerámica fija. También en la confección de las restauraciones se trabaja con gran atención al detalle. Mediante la estratificación cerámica se reproduce de manera tridimensional la anatomía de la sustancia dental dura. Los materiales de dentina y de esmalte forman una unidad natural. ¿Por qué no deberían aplicarse tales baremos también a las prótesis completas? Al fin y al cabo, las personas usuarias de prótesis tienen las mismas aspiraciones estéticas que todos los demás pacientes. Hoy en día, sobre todo las personas más jóvenes exigen que su prótesis dental no tenga un aspecto artificial, sino natural. Y si como protésico dental se tiene la posibilidad de rediseñar desde cero la estética roja y blanca, debería aprovecharse esta oportunidad.
De hecho, las reglas estéticas que rigen para todas las disciplinas protésicas deberían aplicarse también a la prótesis completa: los ejes dentales, las superficies de contacto, las características angulares, las dimensiones del cuello dental, el contorno gingival y la relación longitud-anchura deberían diseñarse tal como nos marca la naturaleza. Para ello es imprescindible un diente preconfeccionado según las reglas estéticas y la estructura anatómica de los dientes naturales. Y es aquí donde radica el reto: por diversos motivos, los dientes preconfeccionados no suelen corresponderse con las reglas estéticas, y su estratificación se traduce en un aspecto inexpresivo y monótono. La morfología vestibular es una superficie lisa entre dos franjas sin textura alguna, de modo que tales dientes no pueden presentar una apariencia natural. El diente preconfeccionado VITAPAN EXCELL (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania) se corresponde con las reglas estéticas, se estratifica tridimensionalmente con materiales de esmalte, dentina y cuello, se prensa en una sola pieza y se polimeriza. En el diseño de la forma se han tenido en cuenta sistemáticamente la morfología y la textura de los dientes naturales. El siguiente caso clínico muestra las ventajas que todo ello comporta no solo en términos de estética, sino también para el montaje.
Una paciente de 58 años acudió a la clínica, insatisfecha con las características funcionales y estéticas de su restauración actual. Al masticar, la prótesis parcial inferior y la prótesis completa superior se movían, de manera que no ofrecían una sujeción segura. Los dientes preconfeccionados tenían una apariencia inexpresiva y las zonas mucogingivales presentaban un diseño liso, plano y de aspecto artificial. Tras las extracciones realizadas en el maxilar inferior, las regiones 31 a la 34 estaban sin tratar, ya que no se había ampliado la prótesis parcial. Solo quedaba el diente 46, que la paciente deseaba conservar a toda costa. Se determinó que el molar era conservable, y su examen clínico y radiológico no reveló signos de daños periodontales pronunciados. Tras explicarle a la paciente las consecuencias de una prótesis parcial sobre el único diente remanente 46, se decidió diseñar la nueva prótesis inferior de manera que, en caso de pérdida del diente, pudiera completarse con un diente preconfeccionado mediante una modificación mínima del diseño de la prótesis. Así pues, se decidió trabajar en torno al diente 46 durante la confección de ambas prótesis. La paciente deseaba una nueva restauración de aspecto natural, con una buena sujeción que le proporcionara seguridad al masticar y al hablar. Tras un asesoramiento exhaustivo, se decidió por la confección de una nueva prótesis completa. Para ello, se seleccionó el diente preconfeccionado VITAPAN EXCELL en la forma dental adecuada, a fin de garantizar un aspecto natural y un montaje acorde a las reglas estéticas. En el grupo posterior se utilizaron dientes VITAPAN LINGOFORM. Como base inicial para el trabajo se tomaron impresiones de la situación anatómica con alginato para crear cubetas individuales en el laboratorio. En una segunda sesión, se utilizaron las cubetas para tomar impresiones mucodinámicas. La primera impresión se tomó con silicona A Heavy Body, y la segunda, con Light Body. Tras la confección del modelo maestro, se confeccionaron sobre esta base registros de mordida con rodetes de cera para la determinación de la relación intermaxilar. Mediante los registros intercuspidados intraoralmente se trasladó al articulador la disposición espacial de los maxilares. Tras el análisis del modelo, se inició el montaje en cera personalizado.
Debían renovarse las prótesis insuficientes de la paciente.
Se tomaron impresiones mucodinámicas en dos fases en los maxilares superior e inferior.
Se articularon los modelos maestros a partir de la determinación de la relación intermaxilar.
Tras el análisis del modelo se inició el montaje.
Los protésicos dentales han interiorizado las reglas estéticas. Además de aplicar sus conocimientos fundamentales sobre estética, cada día deben determinar qué funciona y qué no en términos estéticos. Una consecuencia lógica es que el montaje con dientes anteriores acordes a estas reglas estéticas les resulta más sencillo que utilizando, por ejemplo, una tablilla de dientes cuyas características axiales y angulares no armonizan entre sí ya en la tablilla. Incluso con tales dientes preconfeccionados, cada usuario intentará lograr el montaje ideal, pero las incongruencias de base le dificultarán encontrar la posición dental correcta. De ahí que los ejes dentales, las superficies de contacto, las características angulares, las dimensiones del cuello dental, el contorno gingival y la relación longitud-anchura de VITAPAN EXCELL se hayan implementado sistemáticamente conforme a las reglas estéticas generales que nos marca la naturaleza. Así pues, el montaje con esta tablilla de dientes anteriores pudo llevarse a cabo de manera rápida e intuitiva. Además, las crestas palatinales anchas favorecen la configuración óptima de las papilas. En caso de nuevas rehabilitaciones, siempre debe tenerse en cuenta el aspecto previo de la dentadura del paciente. La base la constituye la anatomía de la cavidad oral el día del inicio del tratamiento, a partir de la cual empiezo a rehabilitar conforme a los parámetros de estética, función y estabilidad. En el proceso debe tenerse en cuenta toda la información clínica, a fin de lograr unos resultados de rehabilitación óptimos en la boca del paciente. Debido a la posición y la migración mesial del diente 46, el espacio para el montaje de los dientes anteriores inferiores era reducido, así que se llevó a cabo el montaje de forma apiñada para poder establecer contactos molares fisiológicos entre los dientes preconfeccionados. La paciente estuvo de acuerdo, ya que sus dientes anteriores naturales en el maxilar inferior también habían estado apiñados y nunca se habían nivelado mediante ortodoncia. VITAPAN LINGOFORM garantiza en el grupo posterior un montaje eficiente con una céntrica exactamente definida, pero la libertad necesaria durante los movimientos excéntricos. El diseño multifuncional de su superficie masticatoria conforme al principio del engranaje está universalmente indicado para todos los conceptos de montaje habituales diente a diente o diente a dos dientes.
Gracias a la morfología del diente VITAPAN EXCELL, el montaje tuvo lugar automáticamente conforme a las reglas estéticas.
A fin de incorporar un toque personalizado, se inclinó ligeramente el diente 22 hacia palatino.
La estética integrada permitió realizar con rapidez el montaje de los dientes anteriores.
Dado que el contorno de la guirnalda gingival no está fijado por una transición escalonada entre el diente y el cuello dental, sino que la transición discurre de forma natural, fue posible modelar la arquitectura mucogingival de manera personalizada. También se implementaron en cera los procesos alveolares, las rugosidades palatinas y el rafe palatino, así como la papila incisiva, a fin de simular de manera óptima las prótesis definitivas durante la prueba clínica en boca. Tras una comprobación exhaustiva, se posicionaron los dientes posteriores más hacia distal para obtener una apariencia más personalizada y mucho más natural. El diente individual 46 quedó rodeado circularmente por la base, a fin de otorgar mayor estabilidad oclusal al montaje superior y compensar el desplazamiento del diente hacia distal. La paciente se desenvolvió bien en términos fonéticos y funcionales y se mostró entusiasmada con la apariencia natural de los dientes preconfeccionados. Gracias a su estructura anatómica tridimensional en múltiples capas y a la transición cromática armoniosa desde el cuello hasta el borde incisal, el surtido de dientes anteriores VITAPAN EXCELL presentaba un aspecto absolutamente expresivo. Su morfología natural y su textura superficial rica en matices se tradujeron en un extraordinario juego de colores y luces ya durante la prueba en boca de la paciente. El pronunciado diseño incisal con borde incisal blanquecino y estructura de mamelones integrada proporcionó un efecto cromático orgánico, a la vez que la transmisión equilibrada de la luz dio lugar a una dinámica lumínica natural.
La prótesis superior ya modelada y el juego lumínico natural de VITAPAN EXCELL.
Para la prueba en boca se simuló también meticulosamente la anatomía del paladar.
Las prótesis superior e inferior ya modeladas, en el articulador.
Ya durante la prueba en boca, la paciente se mostró entusiasmada con el resultado estético.
Se confeccionó una llave de silicona a partir de los encerados, se retiraron los dientes, se limpiaron y se acondicionaron por basal y cervical para su implementación en resina. Tras el reposicionamiento de los dientes preconfeccionados en la llave de silicona y antes del colado de la base de prótesis completa con el polímero Castdon, se personalizaron el escudo labial vestibular y la zona del paladar con colores del sistema Denture Art (ambos de Dreve Dentamid, Unna, Alemania). Después de reposicionar los modelos maestros en la llave y tras la autopolimerización, se procedió al acabado de ambas prótesis mediante un instrumento rotatorio. Para el pulido final se utilizaron piedra pómez, pasta de pulir y disco pulidor. Dependiendo de la edad del paciente, se puede regular la edad del diente mediante un breve pulido para reducir en mayor o menor medida la textura de la superficie. En este caso, se excluyó sistemáticamente la textura superficial de los dientes mediante el uso de una pieza de mano, a fin de preservar la apariencia más juvenil de los dientes preconfeccionados.
Los dientes protésicos limpios y acondicionados, reposicionados en la llave de silicona.
La prótesis superior acabada presentaba un aspecto absolutamente natural.
El grupo anterior inferior ligeramente apiñado aportó un toque personalizado.
El caso demuestra que, con los dientes preconfeccionados adecuados, conforme a las reglas estéticas, y con destreza profesional, se pueden lograr rehabilitaciones mediante prótesis completas que no tienen nada que envidiar a costosas restauraciones cerámicas de maxilares completos. La paciente quedó entusiasmada con el resultado muy estético y la estabilidad de sus nuevas prótesis, e irradió una nueva confianza en sí misma inmediatamente después de la colocación. Los dientes preconfeccionados presentaban un juego lumínico expresivo y devolvieron a la paciente una apariencia acorde a su edad.
La prótesis completa altamente estética, antes de su colocación.
Ambas prótesis se integraron de forma absolutamente armoniosa en la cavidad oral.
Los dientes preconfeccionados y la reproducción mucogingival formaron una unidad de aspecto natural.
La paciente quedó absolutamente satisfecha con el resultado altamente estético.
Fuente de la imagen: Fotodocumentación de Marita Heeren, Oldenburg (Alemania).
Sus expectativas eran comprensiblemente elevadas tras años de frustración. El protésico dental dental y doctor en medicina José María Fonollosa (Barcelona, España) muestra cómo fue posible la rehabilitación funcional y estética de la situación utilizando los dientes preconfeccionados VITAPAN EXCELL Anterior y VITAPAN LINGOFORM Posterior.
La situación de partida con contorno irregular de los bordes incisales en el maxilar superior.
RESULTADO: El contorno de los bordes incisales armonizaba con el labio inferior, que ya no se arqueaba hacia delante.
Las expectativas planteadas a una prótesis completa son siempre las mismas: los pacientes quieren poder masticar sin problemas con sus prótesis y recuperar una apariencia acorde a su edad. En el caso presentado a continuación no se cumplía ninguno de estos dos requisitos, de modo que la paciente de 63 años afectada deseaba una nueva restauración. Sus expectativas eran comprensiblemente elevadas tras años de frustración. El protésico dental dental y doctor en medicina José María Fonollosa (Barcelona, España) muestra cómo fue posible la rehabilitación funcional y estética de la situación utilizando los dientes preconfeccionados VITAPAN EXCELL Anterior y VITAPAN LINGOFORM Posterior.
Durante la inspección clínica se observó una prótesis completa cuyos dientes preconfeccionados presentaban, ya a primera vista, un aspecto inexpresivo y decoloraciones antiestéticas. Los bordes incisales de los dientes superiores no seguían el contorno de los labios, sino que se encontraban en infraposición en el primer cuadrante y en supraposición en el segundo. Además, el borde incisal del diente 22 era más largo que el del diente adyacente 21. Esto confería una apariencia asimétrica e irregular a la zona estética. En el grupo anterior se observaba una oclusión progénica (clase III de Angle) y una mordida abierta frontal, lo cual suponía una dificultad a la hora de morder alimentos y arqueaba el labio inferior hacia delante. Tan solo existía una relación de contacto oclusal entre los incisivos superiores y los incisivos laterales y caninos inferiores, que se traducía en una carga puntual al masticar y en inestabilidad.
La situación de partida con contorno irregular de los bordes incisales en el maxilar superior.
La situación de mordida progénica con carga oclusal puntual.
El objetivo de la nueva restauración protésica completa era transformar la oclusión actual de clase III de Angle en una posición de mordida neutra (clase I de Angle), lo cual se consiguió en términos estáticos y dinámicos tras la corrección de la relación posicional de las crestas alveolares mediante un montaje de los dientes modificado. Después de la toma de impresión mucodinámica y la determinación de la relación intermaxilar, se transfirió la situación de la paciente al articulador y se inició el encerado. Gracias a la amplia selección de colores y formas, fue posible encontrar la tablilla de dientes anteriores VITAPAN EXCELL en el color deseado y adecuada para la forma del rostro y la situación de las crestas alveolares. La estratificación anatómica tridimensional y la textura superficial natural del diente preconfeccionado aportaron una apariencia natural y expresiva. En el grupo posterior, gracias a los dientes VITAPAN LINGOFORM con determinación automática de la céntrica conforme al principio del engranaje, fue posible un montaje sencillo e intuitivo mediante el cierre del articulador.
Nueva restauración: tras la colocación, la textura superficial, la forma y el color eran acordes a la edad.
Mediante el nuevo montaje, se transformó una clase III en una clase I (posición de mordida neutra).
Durante la prueba clínica en boca, la paciente otorgó su consentimiento y se implementaron en resina ambos encerados. Tras el acabado de las bases de prótesis, se procedió al pulido selectivo de los dientes mediante la pieza de mano para no reducir la textura superficial juvenil de los dientes VITAPAN EXCELL. Tras la colocación, la paciente se mostró absolutamente satisfecha con su nueva sonrisa y con la oclusión optimizada. Gracias a la elección acertada de los dientes preconfeccionados y a los conocimientos protésicos, la nueva prótesis completa le había devuelto la función y la estética tanto tiempo anheladas.
La paciente con su nueva rehabilitación protésica completa.
RESULTADO: El contorno de los bordes incisales armonizaba con el labio inferior, que ya no se arqueaba hacia delante.