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La cerámica híbrida VITA ENAMIC supera con éxito los ensayos clínicos de dureza

En el año 2013 se introdujo al mercado VITA ENAMIC, la primera cerámica híbrida dental del mundo para el flujo de trabajo digital. Desde entonces, este material está en el centro del interés científico internacional, ya que no está hecho de una fórmula de composite corriente en la que se mezclan partículas de relleno molidas con un polímero. La cerámica híbrida está compuesta de una red dual excepcional formada por un bloque de cerámica de feldespato compacto presintetizado y poroso (86 % en peso) al que a continuación se le infiltra mediante presión y calor un polímero (14 % en peso). De esta innovadora composición se obtienen multitud de ventajas para la manipulación y numerosas propiedades similares a las del diente.

¿Pero qué dicen los estudios independientes sobre la aplicación clínica de VITA ENAMIC?
A continuación se demostrará cómo todas las extraordinarias características del material de cerámica híbrida se pueden apreciar positivamente en la boca de los pacientes.

Descubra qué han averiguado los investigadores sobre la aplicación clínica de VITA ENAMIC y cuáles son sus conclusiones.
Encontrará los resultados de los estudios ya resumidos y estructurados por indicación examinada.

Carillas

Carillas: 100 % satisfacción y tasa de supervivencia tras un año

Investigadores de Egipto demostraron que la cerámica híbrida de VITA ENAMIC puede aplicarse con éxito en la zona estética. Proporcionaron restauraciones a seis pacientes con un total de 54 carillas. Para ello se utilizaron dos técnicas de preparación distintas. En los dientes tratados no había caries nuevas ni molestias de sensibilidad o inflamaciones de la pulpa dental. Tampoco se observaron fisuras, decementados ni fracturas mayores. La tasa de supervivencia y la de satisfacción del paciente tras 12 meses fueron respectivamente del 100 por ciento. [3]

Tabletops

Robusta incluso con grosores de capa finos

Las tabletops y las overlays están indicadas para el tratamiento mínimamente invasivo de dientes deteriorados por abrasión o erosión. Estas cubren solo la superficie masticatoria y la zona de las cúspides. Precisamente en el caso de reconstrucciones totales de todos los dientes con levantamiento de mordida, se necesitan grosores de capa mínimos, márgenes precisos y apenas sobresalientes, una buena unión adhesiva y una alta robustez. Los ámbitos de aplicación clínica van a menudo asociados a una alta actividad muscular y a potentes fuerzas masticatorias, lo que supone un especial desafío para cada material.

Que VITA ENAMIC es el material adecuado para ello quedó demostrado por investigadores de Alemania y Arabia Saudí en un ensayo de laboratorio con dientes humanos que se restauraron con tabletops de cerámica híbrida. Estos presentaron un grosor de capa en las fisuras/cúspides de solo 0,5/0,8 mm. En una simulación masticatoria VITA ENAMIC resistió con creces la fuerza oclusal media en dientes posteriores. Los objetos de ensayo sobrevivieron 1,2 millones de ciclos masticatorios. Por lo tanto, la cerámica híbrida está indicada para esta forma de restauración [4], lo cual queda confirmado en las tres investigaciones clínicas siguientes.

Non-Prep-Tabletops: efecto terapéutico y tasa de supervivencia del 100 % tras dos años

Si la mordida y el resto del aparato masticatorio no encajan, ello puede resultar en la denominda disfución craneomandibular.  Las consecuencias frecuentes son dolor muscular en la musculatura facial y masticatoria, así como en la zona del cuello y de la espalda. Una odontóloga belga trató a tres pacientes con dichos dolores y con dentaduras extremadamente dañadas con tabletops de cerámica híbrida VITA ENAMIC, algunas de las cuales tenían un grosor de capa finísimo de solo 0,2 mm. Además trabajó conjuntamente con un fisioterapeuta. Tras una breve prueba clínica en boca, estas se incorporaron inmediatamente de forma totalmente adhesiva y sin preparación ni tratamiento provisional previo. Las restauraciones se mantuvieron intactas durante casi dos años desde su fijación. Los pacientes se sintieron cómodos con su nueva mordida y notificaron una remisión notable de los dolores de cuello y de espalda. [5]

Tabletops y carillas Non-Prep (sin preparación): tasa de éxito clínico 100 % tras casi cuatro años

Unas investigadoras de Bélgica restauraron con carillas palatinas los dientes anteriores del maxilar superior de pacientes con disfunción, sin preparación y sin un tratamiento provisional previo de larga duración, y, en caso necesario, restauraron los premolares con tabletops oclusales de cerámica híbrida VITA ENAMIC. A continuación, se reajustó la zona de los dientes posteriores mediante un tratamiento de ortopedia maxilar de dos meses. Los pacientes se sintieron bien con las nuevas restauraciones de cerámica híbrida. La tasa de éxito tras un periodo de observación de unos cuatro años fue del 100 %. Ambas científicas valoraron positivamente el procedimiento interdisciplinar de reconstrucción ortopédico maxilar con VITA ENAMIC y, por ende, la elección de material de cerámica híbrida. Este concepto de tratamiento resultó, según su experiencia, predecible, eficiente y poco invasivo tanto para los dientes como para los pacientes. [6]

Non-Prep-Tabletops: tasa de superviencia del 100 % en pacientes de alto riesgo tras dos años

Investigadores de Bélgica reconstruyeron completamente con la cerámica híbrida VITA ENAMIC, y sin fase provisional previa, la dentadura de siete pacientes [2] con alto grado de bruxismo y una pérdida masiva de sustancia dental dura. Para ello, se levantó la mordida con tabletops y carillas palatinas para dientes anteriores. También se realizaron restauraciones con un grosor de capa de solo 0,11 mm. Se acompañó la terapia con un tratamiento fisioterapéutico. Tras dos años se apreció una tasa de supervivencia del 100 %. Con algunos desprendimientos mínimos y un decementado remediable, la tasa de éxito resultó en un 93,5 %. El uso de restauraciones Non-Prep con VITA ENAMIC en pacientes de alto riesgo por bruxismo y pérdida masiva de sustancia dental dura fue valorado por los autores como una solución fácil, adaptable y fiable que se puede implementar con éxito sin necesidad de fase provisional. [7]

Inlays/onlays

Inlays y coronas parciales: tasa de supervivencia del 97,4 % tras tres años

En un estudio clínico, varios investigadores de Alemania reclutaron a un total de 47 pacientes en distintas ubicaciones a los que realizaron restauraciones con un total de 103 inlays y coronas parciales de cerámica híbrica VITA ENAMIC conforme a los criterios establecidos anteriormente. Tras un periodo de observación de tres años, la tasa de supervivencia de las inlays fue del 97,4 %, y la de las coronas parciales, del 95,6 %. No se observó ningún decementado. Los investigadores destacaron positivamente la estabilidad cromática y la preservación de la forma anatómica que posibilitó este tipo de restauración mínimamente invasiva con cerámica híbrida. Todas las restauraciones con VITA ENAMIC obtuvieron una valoración positiva tras tres años. [8]

Onlays en dientes altamente debilitados: tasa de supervivencia del 97 % tras tres años

A menudo, los dientes que han recibido tratamiento en el conducto radicular están tan dañados y debilitados por las caries que la restauración permanente supone todo un reto. También suelen aparecer altas fuerzas masticatorias, dado que la eliminación del nervio reduce enormemente la sensibilidad. Para un estudio clínico, científicos chinos realizaron restauraciones con onlays a 93 voluntarias y a 101 voluntarios en dientes posteriores con conducto radicular previamente tratado. En un grupo se utilizó VITA ENAMIC, y en un segundo grupo, VITABLOCS Mark II. Tras tres años, las onlays de VITA ENAMIC mostraron una impresionante tasa de supervivencia del 97 %, mientras que la de VITABLOCS Mark II fue del 90,7 %. De ahí que los investigadores calificaran de muy prometedora la restauración con VITA ENAMIC en dientes con conducto radicular tratado en la zona de los dientes posteriores. [9]

Coronas

Coronas: 97 % de tasa de supervivencia tras dos años en prueba práctica

Investigadores de EE. UU querían saber cómo de buena es la restauración con coronas de VITA ENAMIC en la práctica diaria. En una clínica dental se realizaron restauraciones a 35 pacientes con 45 coronas de cerámica híbrida confeccionadas mediante CAD/CAM y se observaron durante un periodo de dos años. El resultado: las coronas que estaban cementadas de forma adhesiva y conforme a las indicaciones del fabricante mostraron una tasa de supervivencia de alrededor del 97 %. [10]

Coronas con grosor de capa reducido: tasa de éxito del 92,7 % tras tres años

En un estudio clínico con 34 pacientes, investigadores alemanes querían saber cómo de alta es la tasa de éxito en coronas de cerámica híbrida con un grosor de capa de entre 1 y 1,5 mm. Tras una preparación mínimamente invasiva, se incorporaron de forma adhesiva un total de 76 coronas individuales monolíticas fabricadas en flujo de trabajo digital. El resultado tras un periodo de observación de tres años: la tasa de éxito clínica fue del 92,7 %, un valor considerado muy positivo, sobre todo, por el reducido grosor de capa. [11]

Prótesis implantosoportadas: restauración inmediata con una tasa de supervivencia del 90 % tras dos años

Investigadores de Bélgica quisieron saber si la implantación y la restauración con VITA ENAMIC funcionaba en un tratamiento de una sola sesión. Para ello, colocaron diez implantes directamente después de la intervención quirúrgica de manera definitiva y en plena oclusión con coronas de la cerámica híbrida de VITA. La tasa de supervivencia de los implantes tras dos años fue del 100 %. El hueso se mantuvo estable tras una remodelación ósea inicial. Debido a un decementado, tras dos años la tasa de supervivencia de las coronas de cerámica híbrida VITA ENAMIC descendió al 90 %. A pesar de la implantación inmediata en plena oclusión, no aparecieron desprendimientos ni fracturas. En conjunto, los investigadores calificaron de éxito el procedimiento, también en cuanto a la satisfacción de los pacientes, aunque matizaron que en este aspecto la selección adecuada de pacientes es determinante. [12]

Conclusión:

Resumen del rendimiento clínico: 99,2 % de tasa de supervivencia tras dos años

En resumen, VITA ENAMIC muestra numerosos resultados prometedores. Un equipo de investigadores de Australia llegó a esta misma conclusión. Recopilaron los datos y conocimientos clínicos sobre las restauraciones parciales y totales de cerámica híbrida. En total se incluyeron cinco estudios clínicos. Tras el análisis del conjunto de los datos, la tasa de supervivencia clínica de VITA EAMIC se situó en un 99,6 % tras un año, y en un 99,2 % tras dos años. [1]
En situaciones de mayor dificultad clínica con bruxismo [2], levantamiento de la mordida, carga inmediata y alto grado de deterioro, la cerámica híbrida demostró, incluso con grosores de capa reducidos, un rendimiento prometedor, lo cual supone una alta y duradera estabilidad clínica también para situaciones comunes.

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Tutto sulla ceramica ibrida

Esempi di casi clinici in sintesi

  • [1] Banh W, Hughes J, Sia A, Chien DCH, Tadakamadla SK, Figueredo CM, Ahmed KE. Longevity of Polymer-Infiltrated Ceramic Network and Zirconia-Reinforced Lithium Silicate Restorations: A Systematic Review and Meta-Analysis. Materials (Basel) 2021 Sep 3; 14(17): 5058.
  • [2] VITA ENAMIC no está aprobada por el fabricante para parafunciones como bruxismo, por ejemplo. El usuario asumirá plena responsabilidad por la aplicación de los productos VITA para situaciones contraindicadas.
  • [3] Attia YS, Sherif RM, Zaghloul HH. Survival of Hybrid Laminate Veneers using two different tooth preparation techniques: Randomized Clinical Trial. Braz Dent J 2021 Nov-Dec; 32(6): 36-53.
  • [4] Al-Akhali M, Chaar MS, Elsayed A, Samran A, Kern M. Fracture resistance of ceramic and polymer-based occlusal veneer restorations. J Mech Behav Biomed Mater 2017 Oct; 74: 245-250.
  • [5] Mainjot AKJ. The One step-No prep technique: A straightforward and minimally invasive approach for full-mouth rehabilitation of worn dentition using polymer-infiltrated ceramic network (PICN) CAD-CAM prostheses. J Esthet Restor Dent 2020 Mar; 32(2): 141-149.
  • [6] Mainjot AKJ, Charavet C. Orthodontic-assisted one step- no prep technique: A straightforward and minimally-invasive approach for localized tooth wear treatment using polymer-infiltrated ceramic network CAD-CAM prostheses. J Esthet Restor Dent 2020 Oct; 32(7): 645-661.
  • [7] Oudkerk J, Eldafrawy M, Bekaert S, Grenade C, Vanheusden A, Mainjot A. The one-step no-prep approach for full-mouth rehabilitation of worn dentition using PICN CAD-CAM restorations: 2-yr results of a prospective clinical study. J Dent 2020 Jan; 92:103245.
  • [8] Spitznagel FA, Scholz KJ, Strub JR, Vach K, Gierthmuehlen PC. Polymer-infiltrated ceramic CAD/CAM inlays and partial coverage restorations: 3-year results of a prospective clinical study over 5 years. Clin Oral Investig 2018 Jun; 22(5): 1973-1983.
  • [9] Lu T, Peng L, Xiong F, Lin XY, Zhang P, Lin ZT, Wu BL. A 3-year clinical evaluation of endodontically treated posterior teeth restored with two different materials using the CEREC AC chair-side system. J Prosthet Dent 2018 Mar; 119(3): 363-368.
  • [10] Chirumamilla G, Goldstein CE, Lawson NC. A 2-year Retrospective Clinical study of Enamic Crowns Performed in a Private Practice Setting. J Esthet Restor Dent. 2016 Jul; 28(4): 231-7.
  • [11] Spitznagel FA, Scholz KJ, Vach K, Gierthmuehlen PC. Monolithic Polymer-Infiltrated Ceramic Network CAD/CAM Single Crowns: Three-Year Mid-Term Results of a Prospective Clinical Study. Int J Prosthodont 2020 Mar/Apr; 33(2): 160-168.
  • [12] Lambert F, Eldafrawy M, Bekaert S, Mainjot A. One-tooth one-time (1T1T), immediate loading of posterior single implants with the final crown: 2-year results of a case series. Int J Oral Implantol (Berl) 2020; 13(4): 369-383.