Hybridkeramik VITA ENAMIC in klinischen Härtetests erfolgreich!

Dass die Hybridkeramik VITA ENAMIC in der ästhetischen Zone erfolgreich eingesetzt werden kann, zeigten Forschende aus Ägypten. Sie versorgten sechs Patienten mit insgesamt 54 Veneers. Dabei kamen jeweils zwei unterschiedliche Präparationstechniken zum Einsatz. An den versorgten Zähnen gab es keine neue Karies oder Sensibilitätsstörungen beziehungsweise Entzündungen der Zahnpulpa. Auch Risse, Dezementierungen und größere Frakturen konnten nicht festgestellt werden. Die Überlebensrate und die Patientenzufriedenheit lagen dementsprechend nach 12 Monaten bei 100 Prozent. [3]

Für die minimalinvasive Versorgung abrasiv beziehungsweise erosiv geschädigter Zähne eignen sich sogenannte Tabletops oder Overlays. Sie umfassen nur die Kaufläche und die Höckerbereiche. Gerade bei totalen Rekonstruktionen aller Zähne mit einer Bisshebung sind geringe Schichtstärken, dünn auslaufende und präzise Randbereiche, ein guter adhäsiver Verbund und eine hohe Robustheit notwendig. Die klinischen Einsatzbereiche gehen oft mit einer erhöhten Muskelaktivität und starken Kaukräften einher, was für jedes Material eine besondere Herausforderung darstellt.

Dass VITA ENAMIC dafür das richtige Material ist, zeigten Forschende aus Deutschland und Saudi-Arabien in einem Laborversuch an menschlichen Zähnen, die mit hybridkeramischen Tabletops versorgt wurden. Diese wiesen eine Fissuren-/Höckerschichtstärke von lediglich 0,5/0,8 mm auf. VITA ENAMIC überstieg in einer Kausimulation die durchschnittliche Okklusionskraft im Seitenzahnbereich deutlich. Die Probekörper überlebten alle 1,2 Millionen Kauzyklen. Die Hybridkeramik ist demnach für diese Versorgungsform geeignet [4], was sich auch in den drei folgenden klinischen Untersuchungen bestätigt.

Passen der Biss und der restliche Kauapparat nicht mehr zusammen, kann dies zu einer sogenannten craniomandibulärern Dysfunktion führen. Muskulärer Schmerz an der Gesichts- und Kaumuskulatur sowie im Nacken- und Rückenbereich sind häufig die Folge. Eine belgische Zahnärztin versorgte drei Patienten mit solchen Beschwerden und massiv geschädigten Gebissen mit Tabletops aus der Hybridkeramik VITA ENAMIC, die teilweise hauchdünne Schichtstärken von bis zu 0,2 mm aufwiesen. Dabei arbeitete sie mit einem Physiotherapeuten zusammen. Nach kurzer klinischer Einprobe wurden diese ohne Präparation und provisorische Vorversorgung sofort volladhäsiv eingegliedert. Die Restaurationen waren knapp zwei Jahre nach ihrer Befestigung intakt. Die Patienten fühlten sich mit ihrem neuen Biss wohl und berichteten über einen spürbaren Rückgang der Nacken- und Rückenschmerzen. [5] 

Forschende aus Belgien versorgten die Oberkieferfrontzähne funktionsgestörter Patienten ohne Präparation und ohne vorheriges Langzeitprovisorium mit palatinalen Veneers und bei Bedarf die Prämolaren mit okklusalen Tabletops aus der Hybridkeramik VITA ENAMIC. Der Seitenzahnbereich wurde anschließend in zwei Monaten kieferorthopädisch neu eingestellt. Die Patienten fühlten sich mit den hybridkeramischen Neuversorgungen wohl. Die Erfolgsrate nach einem Beobachtungszeitraum von knapp vier Jahren betrug 100 %. Die beiden Wissenschaftlerinnen bewerteten das interdisziplinäre rekonstruktiv-kieferorthopädische Vorgehen mit VITA ENAMIC und die hybridkeramische Materialwahl deswegen als positiv. Das Behandlungskonzept erwies sich nach ihrer Erfahrung als vorhersagbar, effizient, patienten- und zahnfreundlich. [6]

Insgesamt sieben stark knirschende Patienten [2] mit einem massiven Zahnhartsubstanzverlust wurden von Forschenden aus Belgien ohne vorangegangene provisorische Phase komplett mit der Hybridkeramik VITA ENAMIC rekonstruiert. Der Biss wurde dabei mit Tabletops und palatinalen Frontzahnveneers angehoben. Dabei kamen auch Restaurationen mit einer Schichtstärke von nur 0,11 mm zum Einsatz. Begleitet wurde die Therapie mit einer physiotherapeutischen Behandlung. Nach zwei Jahren zeigte sich eine Überlebensrate von 100 %. Minimale Chippings und eine behebbare Dezementierung sorgten für eine Erfolgsrate von 93,5 %. Die Autoren bewerten den Einsatz von Non-Prep-Versorgungen aus VITA ENAMIC an knirschenden Hochrisikopatienten mit massivem Zahnhartsubstanzverlust deswegen als einfache, anpassungsfähige und zuverlässige Lösung, die ohne provisorische Phase erfolgreich durchgeführt werden kann. [7]

Forschende aus Deutschland rekrutierten für eine klinische Studie insgesamt 47 Patienten an unterschiedlichen Standorten, um diese nach vorher festgelegten Kriterien mit insgesamt 103 Inlays und Teilkronen aus der Hybridkeramik VITA ENAMIC zu versorgen. Nach einem Beobachtungszeitraum von drei Jahren lag die Überlebensrate von Inlays bei 97,4 %, von Teilkronen bei 95,6 %. Keine einzige Dezementierung konnte beobachtet werden. Die Farbstabilität und den Erhalt der anatomischen Form durch die minimalinvasive Versorgungsmöglichkeit mit der Hybridkeramik hoben die Forschenden besonders positiv hervor. Insgesamt bewerteten sie die Restaurationen aus VITA ENAMIC nach drei Jahren positiv. [8]

Wurzelkanalbehandelte Zähne sind durch Karies oft so stark geschädigt und geschwächt, dass die dauerhafte Versorgung häufig eine Herausforderung darstellt. Oft wirken höhere Bisskräfte, da die Sensibilität durch die Entfernung der Nerven stark reduziert ist.  Für eine klinischen Studie versorgten chinesische Wissenschaftler deswegen 93 Probandinnen und Probanden mit 101 Onlays an zuvor wurzelkanalbehandelten Seitenzähnen. In zwei Gruppen wurde dafür entweder VITA ENAMIC oder VITABLOCS Mark II verwendet. Nach drei Jahren lag die Überlebensrate der Onlays aus VITA ENAMIC bei eindrucksvollen 97 %, die von VITABLOCS Mark II bei immerhin 90,7 %. Die Forschenden bezeichneten die Versorgung von wurzelkanalbehandelten Zähnen im Seitenzahnbereich mit VITA ENAMIC daher als vielversprechend. [9]

Wie gut die Kronenversorgung mit VITA ENAMIC im Praxisalltag funktioniert, wollten Forschende aus den USA wissen. In einer Zahnarztpraxis wurden dafür 35 Patientinnen und Patienten mit 45 CAD/CAM-gestützt gefertigten hybridkeramischen Kronen versorgt und in einem Zeitraum von zwei Jahren beobachtet. Das Ergebnis: Kronen, die nach den Herstellerangaben adhäsiv zementiert worden waren, zeigten eine Überlebensrate von rund 97 %. [10]

In einer klinischen Studie mit 34 Patienten wollten Forschende aus Deutschland wissen, wie hoch die Erfolgsrate bei hybridkeramischen Kronen mit einer geringen Schichtstärke zwischen 1 und 1,5 Millimetern liegt. Nach minimalinvasiver Präparation wurden insgesamt 76 monolithische Einzelkronen im digitalen Workflow hergestellt und adhäsiv eingegliedert. Das Ergebnis nach einem Beobachtungszeitraum von drei Jahren: Die klinische Erfolgsrate lag bei 92,7 %, was gerade hinsichtlich der geringen Schichtstärke als positiv eingeschätzt wird. [11]

Forschende aus Belgien wollten wissen, ob Implantation und Versorgung mit VITA ENAMIC in ein und derselben Sitzung funktioniert. Dafür versorgten sie zehn Implantate direkt nach dem chirurgischen Eingriff definitiv und in voller Okklusion mit Kronen aus der Hybridkeramik. Die Überlebensrate der Implantate lag nach zwei Jahren bei 100 %. Der Knochen blieb nach einem initialen Knochenumbau stabil. Aufgrund einer Dezementierung kamen die Kronen aus der Hybridkeramik VITA ENAMIC nach zwei Jahren auf eine Überlebensrate von 90 %. Chipping oder Frakturen traten trotz der Sofortversorgung in voller Okklusion nicht auf. Insgesamt bewerten die Forschenden das Vorgehen auch im Hinblick auf die Patientenzufriedenheit als Erfolg, wobei sie anmerken, dass dafür auch die richtige Patientenauswahl entscheidend ist. [12]