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Una base protesica fresata ed una realizzata in modalità digitale con materiale VITA VIONIC

Realizzare protesi digitali – così il primo passo è garantito!

Vorresti realizzare protesi digitali nel tuo laboratorio? Maggiori informazioni su cosa occorre per ottenere buoni risultati. 

L'ingresso nella protesi totale digitale può essere semplice e non deve essere complesso. In molti processi digitali puoi continuare a realizzare protesi totali adottando procedure abituali e collaudate. Con il CAD-Software e le attrezzature CAM del tuo laboratorio (unità di fresaggio e stampante 3D) hai già la dotazione da laboratorio necessaria e puoi cominciare subito, senza alcuna conversione di apparecchi. Hai comunque dubbi sul procedimento più adatto per il tuo laboratorio e su come ottenere con sicurezza digitale risultati con una buona estetica? Nessun problema, qui ti forniamo tutte le informazioni su pregi e difetti dei diversi procedimenti, per realizzare in pochi passaggi protesi digitali altamente estetiche. 

Protesi realizzata in modalità digitale con materiale VITA VIONIC
Protesi digitale realizzata con Il sistema di materiali VITA VIONIC

Protesi digitale: scegli il miglior procedimento digitale per te

Nella scelta dell'idoneo procedimento digitale tieni conto se questo modifica la prassi clinica dello studio. Mentre alcuni procedimenti rendono necessarie nuove tecniche di presa dell'impronta e di registrazione, altri sistemi si basano su operazioni abituali. Attualmente l'impronta funzionale e la registrazione individuale del morso non sono ancora attuabili integralmente in modalità digitale. Inoltre vanno valutati possibilità e limiti estetici dei diversi procedimenti. Le tecnologie digitali assicurano un reale valore aggiunto, se sarai in grado di produrre riabilitazioni protesiche totali di qualità almeno analoga a quelle realizzate con le tue mani. 

Sai quali protesi totali puoi creare con le tue capacità. Decidi per tecnologie, che equivalgano almeno alle tue capacità. 

Protesi digitale con procedimento monoblocco

La protesi viene realizzata viene realizzata in un monoblocco. Un procedimento si basa su un montaggio idealizzato. Per ridurre il lavoro si usano dischi di fresaggio confezionati con denti già inseriti. L'odontoiatra deve adattare la sua prassi clinica; la determinazione della relazione mascellare e la presa del'impronta richiedono un nuovo percorso. Attualmente il concetto prevede tre misure di arcata dentaria, tre forme di denti ed un numero limitato di colori dei denti. Si possono riabilitare solo pazienti con classe Angle I. Non è prevista alcuna individualizzazione dell'estetica frontale. Un altro processo utilizza blanks PMMA policromi. Si fresano protesi complete monolitiche da un disco PMMA a due colori. L'interfaccia ondulata tra gengiva e materiale del colore dei denti naturali serve a riprodurre colletti e papille. Si possono realizzare protesi standard con montaggio eugnatico dei denti. 

Linee guida "Protesi digitale per principianti"

Linee guida PDF „Protesi digitale per principianti“

La guida più recente per l'accesso alla protesi digitale in solo 5 fasi 

Protesi digitale con procedimento bicomponente

La base protesica e l'arcata dentaria vengono prodotti separatamente. La produzione rapida ed il fatto che il terapeuta possa adottare la prassi clinica abituale sono i vantaggi di questo procedimento. I punti critici dei procedimenti bicomponente sono le forme dei denti senza stratificazione a struttura tridimensionale, i materiali PMMA monocromatici per l'arcata dentaria e le conseguenti limitazioni per quanto riguarda l'estetica. Inoltre i materiali per l'arcata dentaria sono costituiti prevalentemente da resine prive di sostanze di carica, che generalmente presentano una minore resistenza all'abrasione dei materiali caricati. Per l'incollaggio dell'arcata dentaria occorre comunque un intervento manuale con materiali polimerizzabili a freddo o resine fotosensibili, di una certa complessità, in più fasi, che può comportare errori e richiede una finitura. La direzione uniforme di inserimento dell'arcata dentaria nella base protesica comporta spesso un aspetto estetico insoddisfacente con papille corte. 

Protesi digitale realizzata con procedimento multicomponente

La base protesica viene realizzata in modalità digitale e nelle cavità stampate o fresate vengono infine incollati denti prefabbricati. Le più recenti generazioni di denti per il procedimento a più componenti per la realizzazione di protesi complete digitali sono proposte da VITA Zahnfabrik (VITA VIONIC VIGO, 2020) e Dentsply Sirona (IPN 3D, 2019). Questa nuova generazione „digitale“ di denti consente un'estetica paragonabile a quella delle protesi convenzionali. VITA utilizza materiali PMMA con sostanze di carica a base di ossido di silicio, di elevata qualità, che consentono di prevedere una buona resistenza all'abrasione. Il dente VITA VIONIC ha il vantaggio di avere la zona cervicale già precondizionata (sabbiata) per l'incollaggio. Un ulteriore pregio del procedimento a più componenti, che per gli odontoiatri non vi sono cambiamenti dei processi clinici collaudati. 

Quale hard- e software sono veramente indispensabili per la protesi digitale?

Quale concetto digitale combina requisiti di qualità ed economicità? La cosa migliore sarebbe una soluzione "allround". Quindi cosa occorre davvero per iniziare? Non molto. Perchè a seconda del procedimento e dell'equipaggiamento del laboratorio puoi lavorare con le attrezzature presenti nel tuo laboratorio (CAD-Software più unità di fresaggio o stampante 3D). Per la produzione CAM con VITA VIONIC puoi usare ad es. tutte le correnti unità di fresaggio a 3+2 assi, a 5 assi, nonchè unità d fresaggio a assi simultanei. Per il processo di fresaggio unità con raffreddamento a umido costituiscono un vantaggio. 

CAD-Design secondo il modello della natura – così può funzionare!

Quale CAD-Software occorre per le protesi digitali? Serve un CAD-Software dentale con un modulo per protesi che permetta la progettazione di riabilitazioni amovibili. 

Per poter coprire un'ampia gamma di indicazioni, nelle biblioteche denti del software devono essere integrati diversi concetti di montaggio e set-up. 

Quattro screenshot del 3Shape-Software con alcuni dei numerosi montaggi presenti nella biblioteca VITA
Esempio per i numerosi montaggi presenti nella biblioteca VITA nel 3Shape-Software
Quattro screenshot del 3Shape-Software con alcuni dei numerosi montaggi presenti nella biblioteca VITA
Esempio per i numerosi montaggi presenti nella biblioteca VITA nel 3Shape-Software
Quattro screenshot del 3Shape-Software con alcuni dei numerosi montaggi presenti nella biblioteca VITA
Esempio per i numerosi montaggi presenti nella biblioteca VITA nel 3Shape-Software
Quattro screenshot del 3Shape-Software con alcuni dei numerosi montaggi presenti nella biblioteca VITA
Esempio per i numerosi montaggi presenti nella biblioteca VITA nel 3Shape-Software

Avvertenza 


Le banche dati (biblioteche denti) nel CAD-Software vengono configurate dai produttori dei denti. La qualità del montaggio si basa sulla competenza del produttore dei denti. L'ideale sarebbe che l'odontotecnico possa accedere ad una biblioteca „intelligente“ e a diversi concetti di montaggio. A questo proposito vi sono differenze notevoli. Nel sistema VITA VIONIC VITA Zahnfabrik offre oltre 600 montaggi per tutte le classi Angle. Nelle biblioteche di altri produttori è in parte disponibile un numero decisamente minore di montaggi. 

Raffronto della gamma di indicazioni di biblioteche denti per la protesi totale

Realizzare e finalizzare protesi digitali – così funziona

Sembra complicato? Nessun problema, vi sono solo quattro passaggi per una protesi digitale: 
1. Montaggio: Scan & CAD-Design; 2. Prova; 3. Realizzazione: fresaggio CAM o stampa 3D; 4. Finalizzazione 

1. Fase: Montaggio (Scan & CAD-Design)

Per commutare in modalità digitale, i modelli vengono digitalizzati con lo scanner da laboratorio. L'analisi digitale del modello è la base per il montaggio dei denti nel CAD-Software. Nella biblioteca si seleziona quindi la fila o forma di denti desiderata. In base ai denti e al concetto di montaggio selezionati il Software genera il montaggio. 

2. Fase: Prova

In alcuni procedimenti digitali si potrebbe farne a meno. Ma lo sai anche tu: la maggior parte degli odontoiatri desidera una prova, e a buona ragione. La prova serve ad ottimizzare la protesi mediante eventuali modifiche del montaggio. Non devi rinunciarvi neppure nella protesi totale digitale. Per realizzare un try-in, occorre una stampante 3D o un'unità di fresaggio. 

Esempio per un try-in: 

3. Fase: Riconversioni (opzionale)

Se dopo la prova occorre una riconversione (ad es. per ottimizzare l'estetica), a seconda del procedimento e del sistema di materiali si attua in modo più o meno dispendioso. E' complicato se la prova è stata fatta con l'arcata dentaria in PMMA fresata o stampata e per la protesi definitiva si rendono necessarie modifiche. In questo caso è necessario fresare o stampare l'arcata dentaria ex novo. Decisamente più semplice è la prova con una protesi monoblocco in cera oppure con una base in cera fresata in cui siano stato fissati i denti prefabbricati. Si scansione nuovamente l'eventuale riconversione. La relazione di contatto occlusale viene automaticamente riconfigurata. 

4. Fase: Realizzazione della protesi definitiva

Per la realizzazione della protesi definitiva serve una stampante 3D o un'unità di fresaggio e, a seconda del procedimento, denti prefabbricati. Scegli un sistema di materiali che sia compatibile con numerose stampanti e unità di fresaggio diverse, così potrai sfruttare l'attrezzatura già presente in laboratorio. Il sistema di materiali VITA VIONIC (VITA Zahnfabrik) è validato ad es. per tutte le correnti unità di fresaggio e numerose stampanti 3D. 

5. Fase: Finalizzazione della protesi

La finalizzazione dipende dal procedimento di produzione digitale scelto. Nei procedimenti multicomponente (ad es. VITA VIONIC) nelle cavità della base protesica fresata o stampata vengono incollati denti prefabbricati sviluppati specialmente per la protesi digitale. Nei VITA VIONIC VIGO la superficie basale dei denti è ottimizzata in modo da poterli incollare senza alcun intervento preliminare o successivo. Come in un sistema modulare i denti si inseriscono nella base in modo sicuro e senza possibilità di rotazione e si incollano in modo duraturo con VITA VIONIC BOND. Gli spazi interdentali vengono chiusi semplicemente con il composito flow. La lucidatura è estremamente agevole, perchè i denti prefabbricati hanno già una superficie perfetta. 

Processo di incollaggio di denti protesici prefabbricati VITA VIONIC VIGO
Processo di incollaggio dei denti protesici prefabbricati VITA VIONIC VIGO.
Linee guida "Protesi digitale per principianti"

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La guida più recente per l'accesso alla protesi digitale in solo 5 fasi 

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Quali vantaggi dalla protesi digitale?

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