Un flux de travail d'une précision sans compromis pour la reproduction en céramique

Un patient de 42 ans s'est présenté au cabinet dentaire parce qu'il n'était pas satisfait de l'aspect de sa zone esthétique. L'examen clinique a révélé une couronne VMK insuffisante avec des bords insuffisants sur la 11. La morphologie de la couronne ne s'intégrait pas dans l'image d'ensemble, la stratification semblait sans vie. La 21 était fracturée en incisal et simplement recouverte d'un composite d'obturation dans la zone de fracture. Après une consultation approfondie, la 11 devait être traitée par une couronne tout céramique et la 21 par une facette minimalement invasive. Les structures doivent être pressées en disilicate de lithium VITA AMBRIA renforcé de dioxyde de zirconium afin d'obtenir une base fidèle à la couleur, précise et vivante pour la personnalisation avec la céramique cosmétique universelle et assortie à la couleur VITA LUMEX AC.

Après une anesthésie locale, les deux incisives centrales ont été préparées ou re-préparées en conséquence. Ensuite, la détermination méticuleuse de la couleur de la dent a été effectuée aussi bien numériquement avec le spectrophotomètre VITA Easyshade V qu'en analogique avec le VITA Linearguide 3D-MASTER. Pour ce faire, nous avons également déterminé de manière conséquente les couleurs du moignon et documenté la situation clinique par des photographies avec les barrettes de couleur échantillon de couleurs sélectionnés, avec et sans filtre polarisant. En raison de la décoloration du moignon coronaire de la 11, VITA AMBRIA T 1M1 a été choisie pour la compenser avec plus de luminosité. Pour la surface de préparation non colorée en 21, on a utilisé VITA AMBRIA T 2M2, ce qui correspondait à la couleur de dent déterminée. Les préparations ont été moulées et un maître-modèle a été fabriqué en laboratoire sur cette base. Les armatures de restauration ont été créées en cire sur les moignons de plâtre. Après positionnement des tiges de coulée, mise en revêtement et mise au four, les deux armatures ont été pressées l'une après l'autre. Le démoulage a été rapide en raison de la quasi-absence de couche de réaction, ce qui a permis d'obtenir des surfaces homogènes et des bords de restauration bien délimités.

La cuisson de lait a été réalisée sur les structures avec des VITA LUMEX AC POWERWASH hautement fluorescents afin d'harmoniser l'effet de translucidité variable des différentes structures d'armatures avec la couleur de base requise. Ainsi, même avec des armatures plus translucides, comme dans le cas de la facette en 21, l'intensité de la couleur de la céramique cosmétique n'est pas perdue. La cuisson de lait sur l'armature de facette plus fine a été réalisée avec le POWERWASH LL2, plus chromatique. Pour l'armature de la couronne sur le moignon décoloré en 11, la cuisson de lait a été réalisée avec un POWERWASH LL0 moins chromatique et un LL1 plus chromatique uniquement dans la zone des flancs et du bord incisif non directement soutenus par la dent. Après cette harmonisation en profondeur, la stratification du noyau dentinaire et des parties émaillées a pu être réalisée en quelques étapes de manière stable à la cuisson et la finition a pu être effectuée de la même manière pour les deux restaurations.

Après essayage clinique réussi, les deux restaurations ont été définitivement intégrées avec le VITA ADIVA FULL-ADHESIVE LUTING SET. Pour la facette, on a utilisé un composite translucide, pour la couronne un composite blanchâtre pour le masquage. Grâce à la céramique cosmétique VITA LUMEX AC aux multiples facettes et adaptée à la couleur de la dent, un cas complexe a pu être résolu sur des armatures aux couleurs fidèles et vivantes en céramique pressée VITA AMBRIA. Les masses POWERWASH hautement fluorescentes ont permis, grâce à une application très fine en profondeur, d'harmoniser l'effet chromatique en compensant les différentes couleurs de moignon et les translucidités de l'armature. Grâce à la bonne tenue conviviale et à l'excellente stabilité de cuisson des masses céramiques, un flux de travail efficace était garanti. La surface céramique homogène a pu être facilement élaborée et polie pour simuler au final la réfraction complexe de la substance dentaire dure naturelle. Le patient et le praticien étaient absolument satisfaits du résultat final sans compromis.