Vraiment fonctionnelles, vraiment belles.
L’équipe de rêve que forment le dentiste Dr Babak Varzideh et la technicienne dentaire Carolin Wehning ne jure que par une collaboration d’égal à égal et par un contact aussi étroit que possible avec le patient.
C’est ainsi qu’ils ont exaucé le vœu de leur patiente avec VITAPAN EXCELL, une prothèse sûre et belle sans souci, qui fait même office de cure de jouvence.
RÉSULTAT : la réhabilitation finale est en harmonie avec le visage et le contour labial et a une apparence naturelle et vivante.
SITUATION DE DÉPART : situation initiale insuffisante sur les plans esthétique et fonctionnel au maxillaire. Le net prognathisme devait être compensé par une nouvelle restauration.
Passer de ses propres dents à des prothèses dentaires amovibles est un énorme changement pour chaque patient. Toute nouvelle restauration est d’abord toujours un corps étranger dans la bouche. L’objectif d’un travail réussi doit donc être de répondre aux besoins fonctionnels et esthétiques d’un patient de telle sorte que l’acceptation par le patient puisse se faire rapidement et que, dans l’idéal, la prothèse dentaire ne soit même plus perçue comme telle. Les attentes sont toutefois élevées, surtout lorsqu’elles ont été précédées d’une longue période d’insatisfaction vis-à-vis de différentes formes de soins. Comme dans ce cas complexe que le Dr Babak Varzideh (Bocholt, Allemagne) et la prothésiste dentaire Carolin Wehning (Rhede, Allemagne) ont dû résoudre ensemble. Dans l’interview suivante, la patiente, alors âgée de 56 ans et originaire des Pays-Bas, parle de ses antécédents dentaires, du traitement et de sa nouvelle vie avec les dents artificielles VITAPAN EXCELL et VITAPAN LINGOFORM (toutes deux VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne).
C’est une longue histoire (rires). Elle a commencé dès l’âge de 11 ans, lorsque j’ai eu un accident de sport. À l’époque, les incisives cassées ont été réhabilitées avec des couronnes céramo-métalliques. Déjà à l’époque, je n’aimais pas du tout l’esthétique. Les gencives péricoronnaires étaient constamment irritées et enflammées. Je n’osais plus du tout rire et j’avais toujours mal en mangeant. Après quelques années, les symptômes se sont aggravés, si bien que le maxillaire a été pourvu d’un bridge de grande portée. Mais même avec cette nouvelle restauration, les mêmes problèmes ont persisté, raison pour laquelle toutes les dents maxillaires ont dû être extraites à un moment donné. En revanche, je n’ai jamais eu de problèmes majeurs à la mandibule.
SITUATION DE DÉPART : situation initiale insuffisante sur les plans esthétique et fonctionnel au maxillaire.
Le net prognathisme devait être compensé par une nouvelle restauration.
J’étais vraiment désemparée et frustrée. Un jour, j’ai vu une annonce indiquant que le centre dentaire Kleinsman / Varzideh en Allemagne proposait des consultations gratuites. Même si Rheine était à une heure de voiture de chez moi, je n’ai pas hésité longtemps et j’ai pris rendez-vous. Je n’avais rien à perdre. On m’y a alors proposé de restaurer le maxillaire avec un travail amovible sur quatre implants, afin de me permettre d’obtenir l’apparence et le confort qui répondraient enfin à mes souhaits. Je voulais de la sécurité et de la stabilité quand je riais, mordre et mâcher sans souci. Les quatre implants permettaient de laisser le palais libre. Mais il a fallu attendre encore un an et demi avant que je puisse sourire avec la VITAPAN EXCELL.
L’essayage en cire a montré un besoin d'optimisation.
Après la pose des quatre implants, il fallait attendre que les implants soient bien ostéo-intégrés. J’ai porté temporairement une prothèse amovible pendant cette période de cicatrisation. Même si je me suis plutôt bien débrouillée avec cette solution transitoire, l’esthétique ne me satisfaisait toujours pas. Oui, je pouvais manger et parler, mais je ne pouvais tout simplement pas m’enthousiasmer pour la couleur et la forme des dents. Pour moi, elles n’avaient pas l’air naturel, elles étaient ternes et sans vie. Je savais que ce n’était que pour un temps limité. Mais pour le travail définitif, j’avais en tout cas des attentes plus élevées – surtout en ce qui concerne l’aspect des dents.
J’ai tout de suite été absolument ravie de la prothèse finale et je le suis encore aujourd’hui. C'était une véritable cure de jouvence pour moi. Au préalable, nous avions regardé les dents ensemble. J’ai tout de suite aimé la forme et la couleur des dents VITAPAN EXCELL choisies. Quand j’ai mis la nouvelle prothèse en bouche, j’ai vu une amélioration énorme par rapport à la prothèse provisoire. Les dents semblaient absolument authentiques et correspondaient enfin à mon apparence et à mon âge. La surface naturelle des dents m’a donné l’impression d’avoir enfin retrouvé mes propres dents. Manger n’était plus du tout un problèlme. Je pouvais même croquer dans une pomme dure et manger des côtes de porc sans restriction (rires).
RÉSULTAT : la réhabilitation finale est en harmonie avec le visage et le contoure labial et a une apparence naturelle et vivante.
Je m’en sors également très bien avec les dents postérieures VITAPAN LINGOFORM depuis leur intégration. Cela n’a pas changé au fil des ans. En comparaison, mes anciennes dents prothétiques s’usaient rapidement et je n’étais pas vraiment à l’aise lors de la mastication. Même la prothèse provisoire n’avait pas réussi à me redonner le mordant, la sécurité et la stabilité que j’avais espérés. En raison des mauvaises conditions d’occlusion, j’ai souvent eu mal dans le passé. Ces douleurs ont disparu. Avec la VITAPAN LINGOFORM, une sensation agréable de mastication s’est immédiatement installée. Je n’ai pas remarqué que les dents s’étaient usées d’une manière ou d’une autre au fil du temps. La prothèse est absolument stable lors de la mastication et fonctionne parfaitement, c’est pourquoi je suis enfin satisfaite de la situation au niveau du maxillaire après une si longue période.
Au Kleinsman / Varzideh Dental Center de Bocholt, la qualité a toujours rencontré le savoir-faire en médecine dentaire. Le dentiste en chef, le Dr Babak Varzideh, y résout des cas dentaires complexes avec son équipe de prothésistes dentaires depuis de nombreuses années et établit sans cesse de nouveaux standards. La devise « The Art of Smile » est ainsi devenue le quotidien du travail. Le secret de cette réussite réside dans la méthode de travail symbiotique entre les sept dentistes et les 13 prothésistes dentaires, qui se rencontrent toujours sur un pied d’égalité et entretiennent un dialogue étroit afin de traiter chaque situation de manière optimale. Bien entendu, pour tous les participants, l’exigence de qualité des matériaux dentaires utilisés est également élevée. Dans l’interview suivante, Varzideh explique pourquoi il mise sur les dents artificielles VITAPAN EXCELL Anterior et les dents postérieures VITAPAN LINGOFORM Posterior en prothèse implantaire amovible (toutes deux VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne).
Dr chir. dent. Babak Varzideh
SITUATION DE DÉPART : situation initiale insuffisante sur les plans esthétique et fonctionnel au maxillaire.
Le net prognathisme devait être compensé par une nouvelle restauration.
Dr Babak Varzideh : Honnêtement, ce n’était pas du tout ma décision (rires). Les dentistes de notre Dental Center entretiennent des contacts professionnels très étroits, on peut même vraiment dire symbiotiques, avec nos prothésistes dentaires. C’est pourquoi j’ai fait entièrement confiance au jugement de notre laboratoire pour le choix des dents artificielles. Ce sont eux qui travaillent avec les matériaux et qui savent donc par expérience ce qui fonctionne bien et ce qui répond à nos exigences esthétiques élevées. C’est pourquoi le choix de VITAPAN EXCELL pour la prothèse implantaire n’a jamais été remis en question de mon côté.
Un enregistrement de l’occlusion a permis l’articulation précise des deux maîtres modèles.
Le nouveau montage a été scanné et les structures primaire, secondaire et tertiaire ont été conçues dans le respect des dimensions.
Varzideh : Comme je l’ai dit, la VITAPAN EXCELL a été délibérément choisie par notre laboratoire. Le grand choix de couleurs et de formes a certainement aussi été un critère décisif. Les dents artificielles adaptées au patient doivent être disponibles. Car c’est la seule façon pour les patients de se sentir bien à long terme. Je fais la planification du cas avec le prothésiste dentaire responsable. Sur cette base, une maquette est réalisée afin de définir et de discuter des formes et de l’esthétique. Jusqu’à présent, la gamme VITAPAN EXCELL a toujours pu répondre à cette situation théorique.
L’essayage en cire a démontré un besoin d’optimisation.
Varzideh : Je considère l’esthétique de la VITAPAN EXCELL comme très élevée. Sinon, nous n’utiliserions pas non plus cette dent artificielle. Dans la bouche du patient, elle a vraiment l’air absolument naturelle. Et ce qui est le plus important : nos patients sont ravis de la dent arificielle et, comme dans le cas présenté, ils paraissent souvent bien plus jeunes qu’avant avec VITAPAN EXCELL. D’après mes observations, les dents conservent leur couleur au fil du temps et ne présentent aucune tendance à la décoloration. Les dents sont polymérisées de manière homogène et sont faciles à meuler et à polir. C’est un bon produit, qui est comme il doit être.
RÉSULTAT : la réhabilitation finale est en harmonie avec le visage et le contour labial et a une apparence naturelle et vivante.
Structure primaire en dioxyde de zircone avec attachements Vario-Soft verts et structure secondaire en PEEK.
Réhabilitation finale hautement esthétique avec analogues d’implant appliqués.
Varzideh : La prothèse implantaire est soumise à de fortes forces et rien ne s’amortit comme dans une dent naturelle. Au Kleinsman / Varzideh Dental Center, les patients viennent deux à quatre fois par an pour la prophylaxie, en fonction de la classification du risque de péri-implantite, ce qui me permet de contrôler l’évolution. Le degré d'abrasion varie certainement au fil du temps en fonction de la restauration de l’antagoniste. D’une manière générale, la VITAPAN LINGOFORM s’est avérée résistante à l’abrasion et robuste lors de mes contrôles de suivi, même sur des travaux implantaires au cours de l’évolution clinique. La condition préalable est bien sûr que l’occlusion par rapport à l’antagoniste ait été réglée au préalable de manière sérieuse.
Varzideh : Bien sûr, la prothèse ne doit pas avoir tendance à accumuler de la plaque dentaire, afin qu’aucun biofilm actif ne mette en danger les implants. Je n’ai pas remarqué d’augmentation de l’accumulation de plaque sur le VITAPAN EXCELL et le VITAPAN LINGOFORM. Cela indique que le composite est complètement polymérisé et que la surface est homogène. Pour nos prothèses implantaires amovibles, la VITAPAN EXCELL, associé à la VITAPAN LINGOFORM, constitue un choix par excellence. La fonction et l’esthétique sont telles que nous les imaginons. Et si cela fonctionne sur des implants, cela fonctionnera de toute façon aussi avec des prothèses partielles et totales supportées par les dents et les muqueuses.
« La définition de la folie est de faire toujours la même chose et de s’attendre à un résultat différent ». Carolin Wehning (Dorsten, Allemagne) a fait de cette citation du physicien Albert Einstein sa ligne de conduite en matière de prothèse dentaire. Et son engagement sans faille pour les restaurations dentaires individuelles porte ses fruits : les praticiens la décrivent dans leur travail quotidien comme étant très consciencieuse, précise, propre et surtout passionnée. En bref, elle s’est vouée au perfectionnisme dentaire et donne le meilleur d’elle-même pour chaque cas. Il est donc clair qu’elle souhaite une collaboration d’égal à égal au sein de l’équipe dentaire et technique et qu’elle ne jure que par un contact aussi étroit que possible avec les patients. Elle sait que c’est la seule façon pour les prothésistes dentaires d’exploiter pleinement leur potentiel et de répondre de manière optimale aux souhaits individuels des patients. Dans l’interview suivante, la prothésiste dentaire complète révèle le rôle joué par la VITAPAN EXCELL pour réaliser – comme dans le cas présenté – des prothèses implantaires d’une beauté folle et personnalisées pour chaque patient.
Carolin Wehning, prothésiste dentaire
SITUATION DE DÉPART : situation initiale insuffisante sur le plan esthétique et fonctionnel au maxillaire.
Le net prognathisme devait être compensé par une nouvelle restauration.
L’enregistrement d’occlusion a permis l’articulation précise des deux maître modèles.
Un montage a été réalisé sur un duplicata en résine de l’arcade de l’ancienne prothèse pour définir la nouvelle situation à créer.
Le nouveau montage a été scanné et les structures primaire, secondaire et tertiaire ont été conçues dans le respect des dimensions.
La structure primaire en dioxyde de zirconium a été usinée parallèlement sur le modèle correspondant. Les surfaces de friction verticales devaient être de 4 à 5 millimètres.
Les parties secondaires ont été usinées en PMMA pour l’essayage du modèle et le contrôle de la friction de façon à pouvoir être reproduites ultérieurement en PEEK par CFAO.
Carolin Wehning prothésiste dentaire : D’après mon expérience pratique dans le quotidien du laboratoire, je dirais que cela se remarque. Car la VITAPAN EXCELL fait vraiment bonne impression lors du meulage. Le matériau composite se comporte bien lors du meulage, il s’enlève et s’adapte facilement et uniformément. Cela s’explique probablement par la dureté et l’homogénéité équilibrées des dents artificielles. La fraise ne s’accroche pas non plus ou ne se coince pas. Ainsi, j’ai toujours le contrôle lors du meulage et il n’y a jamais trop de matière enlevée par inadvertance.
L’essayage modèle en cire a montré un besoin d’optimisation.
Bourrelets en silicone fidèles pour le contrôle (à gauche) et l’application fidèle avec VITAFOL H blanchâtre (à droite).
Dernier contrôle de position : la structure tertiaire opacifiée couleur gencive avant la transformation en résine.
Wehning : Dans ce cas comme dans beaucoup d’autres, j’ai toujours remarqué que la VITAPAN EXCELL conserve une couleur fidèle, même avec une très fine épaisseur de couche. La dent artificielle marque donc des points, notamment lorsque l’espace est restreint, comme c’est le cas pour ce travail sur barre et d’autres travaux combinés. De plus, avec la VITAPAN EXCELL, il est possible à tout moment de réaliser des adaptations individuelles en harmonie chromatique avec le composite cosmétique VITA VM LC flow ou le polymère à froid VITA VM CC, sans que l’on perçoive de transition.
Grâce à la reproduction détaillée, la finition a été rapide.
Les parties vestibulaires de la base prothétique ont été personnalisées de façon naturelle avec VITA VM LC flow.
Wehning : Les proportions harmonisées et la diversité des formes et des couleurs de la VITAPAN EXCELL offrent plusieurs avantages à la fois : jusqu’à présent, j’ai trouvé la plaquette adaptée à chaque situation clinique. Les plaquettes de dents antérieures ont généralement un aspect très naturel et pas trop fantaisiste, ce qui fait qu’elles peuvent très bien être utilisées à des fins scolaires. Bien entendu, grâce aux proportions du nombre d’or, les aspects fonctionnels sont également plus faciles à mettre en œuvre. Grâce à l’alignement naturel des axes, la VITAPAN EXCELL donne une impression très harmonieuse dans l’interaction.
Structure primaire en dioxyde de zircone avec attachements Vario-Soft verts et structure secondaire en PEEK.
Réhabilitation finale hautement esthétique avec analogues d’implant appliqués.
Wehning : La VITAPAN EXCELL et la VITAPAN LINGOFORM forment une bonne équipe. L’effet et le dégradé de couleur sont coordonnés avec précision. La morphologie et la texture de la surface s’accordent également parfaitement. Les deux plaquettes dentaires ne sont pas compliquées et peuvent être utilisées par tout le monde voire, dans mon cas, plutôt par n’importe quelle femme (rires). Le design de la face occlusale de la VITAPAN LINGOFORM est multifonctionnel et convient à tous les concepts prothétiques courants. Les surfaces de mastication sont bien définies, l’occlusion centrée est rapidement trouvée et des meulages imporatnts ne sont généralement pas nécessaires.
RÉSULTAT : la réhabilitation finale est en harmonie avec le visage et le contour labial et a une apparence naturelle et vivante.
Wehning : Grâce à la texture de surface déjà existante, je n’ai plus besoin de la travailler, mais je peux simplement la réduire le cas échéant. En effet, la texture de la surface et le degré de brillance doivent être réglés individuellement pour chaque patient et correspondre à son âge. Pour chaque cas de patient, je me sers d’exemples naturels sous forme de photos ou de modèles pour savoir où aller. Pour le polissage final, j’utilise ma pièce à main technique et je travaille avec des polissoirs en caoutchouc courants, des brosses et des fraises fines.