Atención dental a la altura de los ojos

En esta página, sus colegas le inspiran con interesantes casos clínicos sobre las variadas posibilidades de aplicación del diente preconfeccionado VITAPAN EXCELL.

Desde prótesis parciales hasta la rehabilitación integral con prótesis implantosoportadas, pasando por desafíos de alta estética, el VITAPAN EXCELL satisface todas las expectativas. Usted también puede convertirse en un héroe para sus pacientes. Disfrute mucho de esta lectura.

Al caso.
Se atornillaron análogos en los implantes cicatrizados.

SITUACIÓN DE PARTIDA: Se atornillaron análogos en los implantes cicatrizados y sobre estos se colocaron cofias de impresión.

RESULTADO: Con una ligera apertura, finalmente se observó un contorno armonioso de los bordes incisales.

RESULTADO: Con una ligera apertura, finalmente se observó un contorno armonioso de los bordes incisales.

Los puentes implantosoportados en el maxilar edéntulo plantean un verdadero reto también para los dientes preconfeccionados. Dado que los implantes, al estar anclados de forma rígida en el hueso, no poseen la capacidad de absorción de fuerzas que sí presenta el periodonto, se ven expuestos a fuerzas mucho mayores. Además, debido a la estructura de soporte subyacente, a menudo es necesario desbastar en gran medida los dientes preconfeccionados, sin que estos pierdan su estabilidad y fidelidad cromática. La tablilla de dientes anteriores VITAPAN EXCELL y todos los demás dientes prémium de VITA se fabrican en composite VITA MRP altamente reticulado (Microfiller Reinforced Polymermatrix), que permite esperar una elevada estabilidad a la abrasión ante las fuerzas que actúan con mayor intensidad sobre los implantes.* En el caso clínico presentado a continuación, el maestro protésico Maximilian Götsch (Ravensburg, Alemania) muestra cómo crear una prótesis implantosoportada robusta y altamente estética con VITAPAN EXCELL.

Entre la amplia selección de colores y formas de VITAPAN EXCELL, se habían encontrado los dientes adecuados para devolverle una sonrisa natural y acorde a su edad.

Maximilian Goetsch, Maestro protésico, Goetsch Zahntechnik GmbH, Ravensburg, Alemania

1. Situación de partida clínica

2. El set-up natural

3. Estructura de soporte en el flujo de trabajo digital

4. Sistema de materiales armonizado

5. Excelente estética controlada

Fuente de la imagen: Fotodocumentación de Marita Heeren, Oldenburg (Alemania).

Publicación en Quintessenz Zahntechnik magazine, 1/18, disponible en www.quintessence-publishing.com

Al caso.
Un paciente de 73 años no estaba satisfecho con el ajuste de su prótesis total.

SITUACIÓN DE PARTIDA: Un paciente de 73 años se presentó en la clínica porque estaba insatisfecho con el asiento de su prótesis completa.

La obra protésica total acabada y pulida.

RESULTADO: Tras el acabado y el pulido, la prótesis completa presentaba un aspecto extraoral absolutamente natural.

Una prótesis completa presenta un aspecto poco natural si se utilizan dientes con características de color y forma demasiado juveniles y, además, se montan de manera estereotipada. Sin embargo, una prótesis dental removible que no solo restablezca la función masticatoria, sino que además no sea percibida como tal por los demás, puede contribuir en gran medida a superar la difícil situación del edentulismo.1 El objetivo debería ser siempre adecuarse a la personalidad y los deseos del paciente, sin perseguir supuestos ideales de belleza. Por consiguiente, deberían integrarse funcionalmente en el montaje las anomalías de la dentadura existentes desde hace tiempo, a fin de alcanzar el máximo grado de aceptación posible.2 Con el caso ganador del galardón VITA EXCELLENCE AWARD 2023, la odontóloga Iris Kraljevic (Zúrich, Suiza) y el maestro protésico Fernando Pasamontes (Zug, Suiza) muestran cómo crear una prótesis completa absolutamente personalizada a partir de la gran selección de formas y colores de la línea de dientes anteriores VITAPAN EXCELL, la línea de dientes posteriores multifuncionales VITAPAN LINGOFORM y los maquillajes fotopolimerizables VITA AKZENT LC (todos ellos de VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania).

VITAPAN EXCELL ha restituito al paziente la personalità e la funzione desiderate.

Dr. Iris Kraljevic, odontóloga, Zahnmedizinisches Zentrum Zürich Nord AG, Zúrich, Suiza

1. El caso clínico

2. Determinación de la relación intermaxilar

3. Análisis de los modelos y montaje

4. Confección y personalización

5. Colocación y conclusión

Al caso.
Una vez retiradas, las antiguas prótesis en oclusión presentaban déficits estéticos y funcionales.

SITUACIÓN DE PARTIDA: Una vez retiradas, las antiguas prótesis en oclusión presentaban déficits estéticos y funcionales.

RESULTADO: La nueva prótesis completa durante la colocación clínica.

RESULTADO: La nueva prótesis completa durante la colocación clínica.

Las rehabilitaciones protésicas completas revisten una enorme complejidad, ya que no solo es necesario sustituir uno o varios dientes, sino que se han perdido las arcadas dentarias completas y gran parte de la anatomía mucogingival. Por consiguiente, en el caso de nuevos usuarios de prótesis, es preciso registrar, medir y analizar exhaustivamente para poder rehabilitar de manera acorde al paciente. El escenario cambia ligeramente cuando un paciente ya es usuario de prótesis y, en conjunto, se desenvuelve bien con la antigua restauración en términos funcionales. En tal caso, la Copy Denture Technique brinda la posibilidad de guiarse por los aspectos positivos y mejorar los negativos. A continuación se muestra paso a paso cómo funciona este proceso, con ayuda de la tecnología digital más avanzada y la destreza analógica. Para poder elegir el diente adecuado, se utiliza la línea de dientes anteriores VITAPAN EXCELL (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania), en virtud de su amplia selección de colores y formas. 

La estratificación anatómica tridimensional a partir de la robusta fórmula del composite VITA MRP (Microfiller Reinforced Polymermatrix) presentaba un aspecto absolutamente natural en combinación con la textura superficial realista de la línea de dientes anteriores VITAPAN EXCELL, como demostró la radiante sonrisa de la paciente durante la prueba en boca.

Patricia Strimb, protésica dental, Zahntechnik Norbert Wichnalek HIGHFIELD.DESIGN, Augusta, Germania

1. La situación de partida

2. Copy Denture Technique

3. Toma de impresión y registro

4. Articulación y selección de dientes virtual

5. Montaje y CAD/CAM

6. Personalización y acabado de la superficie

7. Colocación y conclusión

Al caso.
SITUACIÓN DE PARTIDA: El frente anterior antiestético antes de la nueva restauración.

SITUACIÓN DE PARTIDA: El frente anterior antiestético antes de la nueva restauración.

RESULTADO: La nueva estética del grupo anterior conseguida con VITAPAN EXCELL.

RESULTADO: La nueva estética del grupo anterior conseguida con VITAPAN EXCELL.

Los dientes tienen una influencia clave en el bienestar de una persona. Es imprescindible poder masticar bien para alimentarse correctamente. Además, los dientes determinan en gran medida si una persona se encuentra a gusto o no con su aspecto. Naturalmente —o precisamente—, estos principios son aplicables también a las prótesis completas. Junto a tomas de impresión detalladas, modelos precisos y una determinación minuciosa de la relación intermaxilar, la elección y el montaje correctos de los dientes desempeña un papel decisivo a la hora de conseguir la funcionalidad y la estética deseadas. El dimensionamiento vertical, el análisis del modelo y la morfología facial, así como las preferencias personales del paciente, son determinantes para la elección acertada de la forma y el color de los dientes. En el siguiente caso, el aprendiz de protésico de segundo año Alexander Scheel (Dental-Labor Hans Fuhr, Colonia, Alemania) muestra cómo se llevó a cabo una elección personalizada y se trató con éxito a un paciente mediante una prótesis completa con la tablilla de dientes anteriores VITAPAN EXCELL y la tablilla de dientes posteriores multifuncionales VITAPAN LINGOFORM (ambos de VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania).

Gracias a la elección de los dientes con la forma y el color adecuados, así como al montaje planificado, el paciente se sentía cómodo y pudo volver a reír con ganas.

Alexander Scheel, tirocinio odontotecnico, Dental-Labor Hans Fuhr, Colonia, Germania

1. El caso clínico

2. Relación intermaxilar y análisis del modelo

3. La elección de los dientes adecuados

4. Montaje orientado a la meta

5. Implementación y colocación

Al caso.
SITUACIÓN DE PARTIDA: Situación inicial de la paciente edéntula desde hacía muchos años.

SITUACIÓN DE PARTIDA: Situación inicial de la paciente edéntula desde hacía muchos años.

RESULTADO: La paciente se mostró absolutamente satisfecha con la función y la estética de su nueva restauración.

RESULTADO: La paciente se mostró absolutamente satisfecha con la función y la estética de su nueva restauración.

Los dientes preconfeccionados utilizados juegan un papel decisivo para la rápida aceptación de una nueva prótesis completa. De hecho, el paciente solo aceptará la dentadura postiza si el color, la forma y la textura se adaptan a sus características y se corresponden con la idea que tenía. La clave del éxito son los dientes preconfeccionados especialmente desarrollados, como los VITAPAN EXCELL, que permiten la elección correcta con una gran variedad de formas y colores, y en los que se puede crear una textura adecuada a la edad con un simple pulido. A continuación, la odontóloga Suchanun Rungrojanarak (Surat Thani, Tailandia) muestra cómo se trata con éxito a una paciente edéntula desde hace muchos años con una prótesis completa compuesta por la tablilla de dientes anteriores VITAPAN EXCELL y los dientes posteriores multifuncionales VITAPAN LINGOFORM (ambos de VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania). 

La tablilla de dientes anteriores VITAPAN EXCELL mostró un excelente juego cromático y lumínico intraoral que hizo que la paciente pareciera varios años más joven. En el grupo posterior, el VITAPAN LINGOFORM proporcionó una oclusión equilibrada bilateralmente como base para una función masticatoria suficiente.

Suchanun Rungrojanarak, odontóloga, Surat Thani, Tailandia

1. Situación clínica inicial

2. Primeros preparativos

3. Determinación de la relación intermaxilar

4. La elección de los dientes adecuados

5. Acabado y personalización

6. Confección en resina

7. Resumen y conclusión

Al caso.
La situación de partida con el paciente edéntulo.

La situación de partida con el paciente edéntulo.

El paciente y sus nuevos dientes armonizaban entre sí.

El paciente y sus nuevos dientes armonizaban entre sí.

En el tratamiento de pacientes mediante prótesis completas, se trata, por un lado, de restablecer la función masticatoria y la fonética. Por otro lado, las prótesis completas deben otorgar al paciente una apariencia estética. En este contexto, el diente preconfeccionado adecuado depende de numerosos factores. La anchura de la cresta alveolar y la relación intermaxilar vertical determinan las dimensiones dentales requeridas en cada caso. Al mismo tiempo, es preciso considerar la forma del rostro y, con frecuencia, la situación de partida natural a partir de fotografías antiguas. En la prótesis completa, además, debe estar disponible el color dental deseado por el paciente en la forma seleccionada. Así pues, la posibilidad de seleccionar los dientes preconfeccionados en el tamaño, la forma y el color adecuados es un paso clave para el éxito funcional y estético. En el siguiente artículo, la protésica dental Nela Zielonka (Gaworzyce, Polonia) muestra cómo resolvió una restauración inicial mediante prótesis completa con los dientes anteriores VITAPAN EXCELL y los dientes posteriores VITAPAN LINGOFORM.

Gracias al buen efecto estético, el paciente se habituó rápidamente a su nueva prótesis dental. Tras una breve fase de adaptación y unas correcciones mínimas en el entorno biodinámico, se encontró muy cómodo con su primera restauración protésica completa y se mostró plenamente satisfecho.

Nela Zielonka, protésica dental, Greenlab, Gaworzyce, Polonia

1. Situación de partida y registro de arco gótico

2. Determinación de la relación intermaxilar

3. Selección y montaje de los dientes

4. La elección de los dientes adecuados

5. Implementación y colocación

Al caso.
SITUACIÓN DE PARTIDA: La apariencia estética presentaba déficits evidentes.

SITUACIÓN DE PARTIDA: La apariencia estética presentaba déficits evidentes.

RESULTADO: La paciente quedó entusiasmada con el resultado y la funcionalidad de su nueva restauración.

RESULTADO: La paciente quedó entusiasmada con el resultado altamente estético y la funcionalidad de su nueva restauración.

La nueva generación de los denominados “mayores jóvenes” tiene expectativas enormemente elevadas en cuanto a la restauración dental. Demandan prótesis que se integren con absoluta armonía en su apariencia externa y enfaticen su vitalidad. VITAPAN EXCELL (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania) es una nueva generación de dientes anteriores que satisface a la perfección tales expectativas. La estructura de capas de este diente anterior está concebida de tal modo que reproduce la transición cromática natural. En combinación con la variada textura superficial, posibilita reconstrucciones con un juego cromático y lumínico sumamente expresivo. En el siguiente caso clínico, el denturista Urban Christen (Hunzenschwil, Suiza) describe los pasos principales de una rehabilitación mediante prótesis completa con VITAPAN EXCELL.

Die Form und Oberflächenstruktur finde ich schön. Das sieht alles sehr natürlich aus!

Urban Christen, Dipl.-Denturist, Praxis für Zahnprothetik, Hunzenschwil, Schweiz

1. Situación de partida: prótesis completa insuficiente

Una paciente de 51 años se presentó en mi clínica de prótesis dental, dado que no estaba satisfecha con la apariencia estética, la eficiencia masticatoria y la fonética de su prótesis completa. Se apreciaron de inmediato déficits en la zona estética, tales como los incisivos puntiagudos y demasiado prominentes hacia vestibular y caudal. Esta prótesis completa dificultaba a la paciente la pronunciación de la letra efe. Además, durante la inspección extraoral de la prótesis se observaron abrasiones pronunciadas en los dientes protésicos, que con el paso del tiempo habían conducido a una pérdida de la dimensión vertical. Tras un asesoramiento exhaustivo, la paciente se decidió por la confección de una nueva prótesis completa.

2. Toma de impresión precisa: para obtener resultados predecibles

Empleando cubetas Schreinemakers prefabricadas, se tomó una primera impresión con alginato en la que se reprodujeron todas las estructuras anatómicas relevantes. A continuación, en los modelos creados se pudieron confeccionar las cubetas de impresión personalizadas y los rodetes. Antes de la impresión mucodinámica se probaron las cubetas y se acortaron en la medida necesaria para garantizar un asiento estable. Sobre esta base se crearon modelos maestros en los que se confeccionaron los rodetes. Para la intercuspidación reproducible con silicona de registro, se incorporaron elementos retentivos a ambos lados del rodete de cera inferior, y en el rodete de cera superior se incorporaron surcos triangulares para el reposicionamiento céntrico inequívoco.

3. Resultado protésico: armonía estética y funcional

Se llevó a cabo el montaje sobre la base de los rodetes de cera registrados. Durante el montaje de los dientes anteriores superiores se realizó una configuración redondeada y más amplia de la arcada dentaria, y además se desplazaron claramente hacia craneal los bordes incisales. La relación de longitud-anchura equilibrada de VITAPAN EXCELL facilitó el montaje de los dientes anteriores. Durante la prueba en cera, el montaje protésico armonizó con la musculatura, el contorno de los labios y la fisonomía, y permitió una fonética impecable. Tras la realización en resina, la restauración protésica completa presentaba un alto grado de expresividad y naturalidad, que se manifestó plenamente gracias a la línea de sonrisa elevada. A fin de posibilitar este resultado, la estructura de capas de los dientes anteriores VITAPAN EXCELL se ha concebido de tal forma que reproduce la transición cromática de los dientes naturales por medio de una estructura tridimensional. En combinación con la variada textura superficial, este diente anterior de última generación posibilita prótesis con un juego cromático y lumínico expresivo.

Al caso.
La situación de partida con los rasgos faciales de la paciente sin la prótesis.

 La situación de partida con los rasgos faciales de la paciente sin la prótesis.

La paciente se mostró satisfecha con la nueva prótesis.

La paciente se mostró satisfecha con la nueva prótesis.

En la prótesis completa, la variedad de colores y formas de los dientes preconfeccionados utilizados es esencial para ofrecer a los pacientes restauraciones personalizadas. La forma del diente debe corresponderse con el sexo, pero también con la forma de la cabeza y con la personalidad. Los dientes naturales perdidos deberían tenerse en cuenta a la hora de seleccionar los dientes preconfeccionados y, al mismo tiempo, debe prestarse atención a las nuevas condiciones de espacio en la cresta alveolar atrofiada. En el grupo posterior debe encontrarse la extensión oclusal adecuada para adaptarse a las circunstancias anatómicas y a la posición de mordida del paciente, o para modificarlas sin pérdida de la posición céntrica de los cóndilos en dirección a la posición de mordida neutra. La forma seleccionada debería estar disponible también en el color deseado por el paciente. En el siguiente artículo, el protésico dental Yasunori Tanaka, en colaboración con el odontólogo Eiji Kuroki (ambos de Kobe, Japón), muestra cómo resolvió de forma personalizada un caso funcionalmente exigente utilizando la tablilla de dientes anteriores VITAPAN EXCELL y la tablilla de dientes posteriores VITAPAN LINGOFORM (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania). 

1. El caso exigente

2. La determinación de la relación intermaxilar

3. La elección de los dientes adecuados

4. Acabado y resultado