El paso hacia el edentulismo constituye un momento significativo para los pacientes afectados. Por un lado, naturalmente, resulta difícil asumir la pérdida del último diente propio. Por otro lado, a continuación es necesario habituarse a una prótesis completa que de pronto cubre amplias zonas del paladar y de las crestas alveolares. De ahí que, precisamente en esos casos de primera restauración protésica completa, sea importante satisfacer en la mayor medida posible las expectativas estéticas y funcionales del paciente. La clave para ello, además de la reproducción de la anatomía mucogingival con la base de la prótesis, es un diente preconfeccionado cuya forma y color haga posible dar al paciente lo que ha perdido: dientes de aspecto natural que le permitan masticar alimentos de manera intuitiva y suficiente. El protésico dental Boris Jovanovic, en una colaboración con el odontólogo Kuangyin Zhang (ambos de Belgrado, Serbia), muestra cómo puede conseguirse esto de forma económicamente atractiva con los VITA Multi Functional Teeth (MFT, VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania).
VITA MFT - todoterreno estético y versátil para el éxito de la prótesis completa
Extracciones múltiples
Un paciente de 50 años acudió a la clínica porque había notado un aflojamiento del puente de gran envergadura en el maxilar inferior y de los dientes individuales remanentes en el maxilar superior. Tras una exhaustiva exploración clínica y un diagnóstico radiológico, se constató que los daños periodontales generalizados hacían inviable la conservación de ninguno de los dientes, así que fue necesario extraerlos. Después de la correspondiente cicatrización, se tomaron impresiones anatómicas como base para la elaboración de cubetas personalizadas. A partir de las impresiones mucodinámicas se confeccionaron modelos maestros sobre los cuales se crearon registros de mordida. Se articularon los modelos maestros conforme a la determinación de la relación intermaxilar para poder montar en cera los dientes preconfeccionados VITA MFT.
La dentadura remanente no conservable del paciente antes de la extracción.
Situación postoperatoria con cierre suturado compacto en el maxilar superior.
Variedad de formas y colores para la zona estética
Encontrar junto con el paciente la tablilla de dientes anteriores adecuada fue un paso esencial para la aceptación posterior de la prótesis. El diente VITA MFT para prótesis estándar sólidas está fabricado en polímero HC resistente. Gracias a su estratificación anatómica de material de esmalte, cervical e incisal, así como a su textura superficial expresiva, los dientes presentan un aspecto natural de por sí. Dado que el VITA MFT Anterior ofrece una selección de formas redondas, triangulares, rectangulares y cuadradas en los colores VITA classical A1-D4 y VITA SYSTEM 3D-MASTER, fue posible satisfacer plenamente las expectativas del paciente.
Montaje con el cierre del articulador
A continuación de la zona estética, se procedió al montaje del grupo posterior con los dientes VITA MFT Posterior. El diseño multifuncional de la superficie masticatoria para todos los conceptos de montaje posibilita un montaje rápido conforme al principio del engranaje. Dado que los puntos de contacto céntricos están predefinidos, el antagonista montado en cera caliente se encuentra automáticamente en oclusión óptima con respecto a la región antagonista al cerrar el articulador. Esto permitió un montaje rápido y seguro. Por último, se modeló meticulosamente en cera la anatomía mucogingival para que el paciente pudiera formarse, ya durante la prueba clínica en boca, una idea realista de la estética, la comodidad de uso y la fonética.
Encía biomimética
El modelado biomimético de la encía se basa en años de análisis de incontables imágenes intraorales y en el estudio de literatura especializada. Se invirtieron dos años en el desarrollo de una técnica para reproducir en cera de forma natural la encía insertada. Actualmente, además de un cuchillo para cera eléctrico, tan solo se utilizan dos instrumentos de modelado especialmente modificados, que ahora conducen de manera rápida y directa al resultado deseado. Tras unas modificaciones mínimas, se confeccionaron ambas prótesis en resina.
Confección en resina
Se diseñó la encía insertada en una tonalidad más clara que la de las zonas mucogingivales móviles. Para la caracterización interna se utilizaron los Candulor AESTHETIC Colors 53 y 55 (Candulor, Glattpark, Suiza). Al haber realizado el modelado en cera de manera tan meticulosa, tras la polimerización en caliente solo hubo que pulir los dientes con el instrumento de mano. Se utilizaron también un cepillo de pelo de cabra, un disco de algodón y pastas de pulido universal y para composite. Simplemente se alisó y selló la base de la prótesis con el material VITA ENAMIC GLAZE fotopolimerizable.
La prótesis completa altamente estética simula la anatomía a la perfección.
El diente VITA MFT con estratificación tridimensional presenta un aspecto completamente natural en combinación con las bases de prótesis.
Conclusión
El VITA MFT demostró ser un diente económico y de alta calidad, que satisfizo por completo no solo al equipo formado por el odontólogo y el protésico, sino sobre todo también al paciente. En combinación con una minuciosa reproducción biomimética de la encía en cera, se creó una rehabilitación altamente estética. La solución económica ayudó al paciente a superar el gran cambio que supone el edentulismo.
Las dos prótesis se integran de forma absolutamente armoniosa en la cavidad bucal.