Funcionalidad natural, belleza real.
El dream team formado por el odontólogo Dr. Babak Varzideh y la protésica dental Carolin Wehning apuesta por la cooperación a la altura de los ojos y el contacto más estrecho posible con el paciente.
Así es como cumplieron el deseo de sus pacientes de tener una prótesis despreocupada, segura y bonita con VITAPAN EXCELL, que incluso sirve como cura de rejuvenecimiento.
RESULTADO: La rehabilitación final armoniza con el rostro y el contorno de los labios, y presenta un aspecto natural y expresivo.
SITUACIÓN DE PARTIDA: Situación de partida con deficiencias estéticas y funcionales en el maxilar superior. Al confeccionar la nueva prótesis debía compensarse la acusada oclusión distal.
El camino de transición de los dientes propios a una prótesis dental removible constituye un enorme cambio para todos los pacientes. En un primer momento, toda prótesis nueva se percibe como un cuerpo extraño en la boca. Así pues, el objetivo de una restauración bien lograda debe ser satisfacer las necesidades funcionales y estéticas de un paciente de tal manera que se acelere la aceptación por parte de este y, en el caso ideal, que la prótesis dental deje de ser percibida como tal. Sin embargo, las expectativas suelen ser elevadas, sobre todo tras un largo periodo de insatisfacción con diversas formas de restauración previas. Así ocurrió en este caso complejo que tuvieron que resolver conjuntamente el odontólogo Babak Varzideh (Bocholt, Alemania) y la protésica dental Carolin Wehning (Rhede, Alemania). En la siguiente entrevista, la paciente, procedente de los Países Bajos y que por aquel entonces tenía 56 años, nos cuenta acerca de su historial dental previo, del tratamiento y de su nueva vida con los dientes preconfeccionados VITAPAN EXCELL y VITAPAN LINGOFORM (ambos de VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania).
Es una larga historia (ríe). Empezó ya a mis once años, cuando sufrí un accidente haciendo deporte. Por aquel entonces, los incisivos rotos se trataban con coronas metalocerámicas. Ya en su momento, la estética no me gustaba nada. La encía alrededor de las coronas estaba constantemente irritada e inflamada. Ya no me atrevía a reír, y continuamente sufría dolores al comer. Al cabo de unos años, las molestias se agravaron, así que se restauró el maxilar superior con un puente de gran envergadura. Pero los problemas persistieron incluso con esta nueva restauración, de manera que en algún momento se hizo necesario extraer todos los dientes del maxilar superior. En cambio, nunca había tenido grandes problemas en el maxilar inferior.
SITUACIÓN DE PARTIDA: Situación de partida con deficiencias estéticas y funcionales en el maxilar superior.
Al confeccionar la nueva prótesis debía compensarse la acusada oclusión distal.
Me encontraba realmente desconcertada y frustrada. Un día vi un anuncio en el que la clínica Kleinsman / Varzideh Dental Center en Alemania ofrecía sesiones de asesoramiento gratuitas. Aunque Rheine estaba a una hora en coche, no me lo pensé mucho y concerté una visita. No tenía nada que perder. Allí se me propuso tratar el maxilar superior con una prótesis removible sobre cuatro implantes, para hacer posibles la estética y la comodidad de uso que finalmente satisfarían mis deseos. Quería seguridad y estabilidad al reír, y poder morder y masticar sin preocupaciones. Los cuatro implantes permitieron dejar libre el paladar. Pero aún tuvo que pasar un año y medio hasta que pude sonreír con VITAPAN EXCELL.
La prueba en boca en cera reveló necesidades de optimización.
Después de colocar los cuatro implantes, primero hubo que esperar hasta que estos estuvieran firmemente integrados en el hueso. Durante este periodo de cicatrización utilicé provisionalmente una prótesis removible. Aunque me las apañé muy bien con esta prótesis provisional, la estética seguía sin convencerme. Es cierto que podía comer y hablar, pero el color y la forma de los dientes simplemente no me entusiasmaban. Me resultaban poco naturales, con un aspecto mate e inexpresivo. Sabía que era solo durante un tiempo limitado. Pero sin duda tenía expectativas más elevadas con respecto a la restauración definitiva, sobre todo en lo tocante al aspecto de los dientes.
De inmediato quedé absolutamente entusiasmada con la prótesis definitiva, y a día de hoy lo sigo estando. Fue toda una cura de rejuvenecimiento para mí. Habíamos examinado conjuntamente los dientes con anterioridad. Ya desde el primer momento me habían gustado la forma y el color de los dientes VITAPAN EXCELL escogidos. En cuanto me colocaron la nueva prótesis, noté una enorme mejora con respecto a la prótesis provisional. Los dientes tenían un aspecto absolutamente natural, y por fin se correspondían con mi apariencia y mi edad. La superficie natural de los dientes me daba la sensación de que finalmente volvía a tener mis propios dientes. Ya no tenía ningún problema al comer. Podía incluso morder una manzana dura y comer costillas sin limitaciones (ríe).
RESULTADO: La rehabilitación final armoniza con el rostro y el contorno de los labios, y presenta un aspecto natural y expresivo.
También me encuentro muy cómoda con los dientes posteriores VITAPAN LINGOFORM desde su colocación. Eso no ha cambiado con el paso de los años. Mis antiguos dientes protésicos se desgastaron muy rápido en comparación, y tenía algunas dificultades al masticar con ellos. Tampoco la prótesis provisional me había devuelto la mordida, la seguridad y la estabilidad que esperaba. La mordida deficiente me había causado en el pasado frecuentes dolores que ahora han desaparecido. Los dientes VITAPAN LINGOFORM me aportaron de inmediato una sensación de masticación agradable. No he notado que los dientes se hayan desgastado en modo alguno a lo largo del tiempo. La prótesis es absolutamente estable al masticar y funciona de maravilla, así que después de tanto tiempo estoy por fin satisfecha con la situación en el maxilar superior.
En la clínica Kleinsman / Varzideh Dental Center de Bocholt (Alemania), la calidad siempre ha ido de la mano con los conocimientos odontológicos. El odontólogo jefe, el Dr. Babak Varzideh, lleva muchos años resolviendo allí complejos casos odontológicos junto con su equipo protésico, estableciendo una y otra vez nuevos estándares en el proceso. Es así como el lema “The Art of Smile” se ha convertido en el día a día profesional. El secreto del éxito reside en el método de trabajo simbiótico entre los siete odontólogos y los trece protésicos dentales, quienes se relacionan entre sí siempre en pie de igualdad y mantienen un estrecho diálogo para abordar de forma óptima cada situación. Naturalmente, todas las partes involucradas plantean elevadas exigencias de calidad a los materiales dentales utilizados. En la siguiente entrevista, el Dr. Varzideh explica por qué apuesta por los dientes preconfeccionados VITAPAN EXCELL Anteriores y VITAPAN LINGOFORM Posteriores (ambos de VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania) para confeccionar prótesis implantosoportadas removibles.
Dr. en Odontología Babak Varzideh
SITUACIÓN DE PARTIDA: Situación de partida con deficiencias estéticas y funcionales en el maxilar superior.
Al confeccionar la nueva prótesis debía compensarse la acusada oclusión distal.
Dr. Babak Varzideh: Si le soy sincero, lo cierto es que la decisión no fue mía (ríe). Los odontólogos de nuestra clínica cultivan una relación profesional muy estrecha —podríamos decir que incluso simbiótica— con nuestros protésicos dentales. Así que he confiado plenamente en el criterio de nuestro laboratorio a la hora de escoger los dientes preconfeccionados. Al fin y al cabo, son ellos quienes trabajan con los materiales y, por lo tanto, saben por experiencia qué es lo que funciona bien y satisface nuestros exigentes estándares estéticos. Así pues, nunca cuestioné la elección de VITAPAN EXCELL para la prótesis implantosoportada.
Un registro de mordida implantosoportado posibilitó la articulación precisa de ambos modelos maestros.
Se escaneó el nuevo set-up para poder diseñar las estructuras primaria, secundaria y terciaria teniendo en cuenta las dimensiones.
Varzideh: Como ya he comentado, el VITAPAN EXCELL fue seleccionado de forma absolutamente deliberada por nuestro laboratorio. Sin duda, la gran variedad de colores y formas fue también un criterio determinante para la elección. Es imprescindible disponer de los dientes preconfeccionados adecuados para cada caso concreto, ya que solo así puede garantizarse el bienestar de los pacientes a largo plazo. Planifico los casos junto con el protésico dental responsable. Sobre esta base se crea un mock-up para definir y discutir la forma y la estética. Hasta ahora, el surtido VITAPAN EXCELL siempre ha permitido reproducir esta situación deseada.
La prueba en boca en cera reveló necesidades de optimización.
Varzideh: Considero que la calidad estética de VITAPAN EXCELL es muy elevada. De lo contrario, no utilizaríamos este diente preconfeccionado. En boca del paciente presenta un aspecto absolutamente natural. Y lo más importante: nuestros pacientes están entusiasmados con los dientes preconfeccionados VITAPAN EXCELL y —como en el caso mostrado— a menudo parecen haber rejuvenecido varios años. Según mis observaciones, los dientes se mantienen cromáticamente estables y no presentan tendencia a la decoloración con el paso del tiempo. Están polimerizados de forma homogénea y facilitan el tallado y el pulido. Se trata de un buen producto que es tal como debe ser.
RESULTADO: La rehabilitación final armoniza con el rostro y el contorno de los labios, y presenta un aspecto natural y expresivo.
Estructura primaria de dióxido de circonio con elementos de barra y conector Vario-Soft verdes y estructura secundaria de PEEK.
La rehabilitación final altamente estética con análogos de implante colocados.
Varzideh: En especial en la prótesis implantosoportada actúan fuerzas intensas, y no hay nada que las amortigüe, como sí ocurre en el diente natural. En la clínica Kleinsman / Varzideh Dental Center, los pacientes acuden de dos a cuatro veces al año para la profilaxis según la clasificación de riesgo de periimplantitis, lo cual me permite controlar la evolución. Ciertamente, el grado de abrasión varía a lo largo del tiempo en función de la restauración del maxilar antagonista. En general, durante mis controles de seguimiento, el diente VITAPAN LINGOFORM se ha mostrado resistente a la abrasión y robusto en la evolución clínica, también en prótesis sobre implantes. Naturalmente, para ello es imprescindible haber ajustado antes la oclusión con el antagonista de forma meticulosa.
Varzideh: Por supuesto, la restauración dental no debería tender a la acumulación de placa, a fin de evitar que una biopelícula activa ponga en peligro los implantes. No he observado un aumento de la acumulación de placa ni en VITAPAN EXCELL ni en VITAPAN LINGOFORM. Lo atribuyo a la polimerización completa del composite y a la superficie homogénea. VITAPAN EXCELL, en combinación con VITAPAN LINGOFORM, es la opción preferida para nuestras prótesis implantosoportadas removibles. Tanto la función como la estética satisfacen nuestras expectativas. Y si funciona sobre implantes, obviamente lo hace también en prótesis parciales y completas dentosoportadas y mucosoportadas.
“La definición de locura es hacer lo mismo una y otra vez esperando obtener resultados diferentes”. Carolin Wehning (Dorsten, Alemania) ha convertido esta cita del físico Albert Einstein en el hilo conductor de su actividad protésica. Y su extraordinaria dedicación a las restauraciones dentales personalizadas ha dado sus frutos: los odontólogos la describen como sumamente meticulosa, precisa, limpia y, sobre todo, apasionada en su trabajo diario. En pocas palabras: se ha comprometido con el perfeccionismo dental y da lo mejor de sí misma en cada caso. En contrapartida, naturalmente, espera una colaboración de igual a igual entre odontólogos y protésicos dentales, y aboga por un contacto lo más estrecho posible con el paciente. Sabe que solo así los protésicos dentales pueden desplegar todo su potencial y satisfacer de forma óptima los deseos de cada paciente. En la siguiente entrevista, esta protésica dental purasangre revela el papel que juega VITAPAN EXCELL a la hora de crear —como en el caso mostrado— prótesis implantosoportadas personalizadas con una estética de locura.
Carolin Wehning, protésica dental
SITUACIÓN DE PARTIDA: Situación de partida con deficiencias estéticas y funcionales en el maxilar superior.
Al confeccionar la nueva prótesis debía compensarse la acusada oclusión distal.
Un registro de mordida implantosoportado posibilitó la articulación precisa de ambos modelos maestros.
En un duplicado de resina de la arcada dentaria de la antigua prótesis se realizó un encerado para definir la nueva situación deseada.
Se escaneó el nuevo set-up para poder diseñar las estructuras primaria, secundaria y terciaria teniendo en cuenta las dimensiones.
La estructura primaria de dióxido de circonio se fresó en paralelo sobre el modelo cubierto. La dimensión vertical de las superficies de fricción debía medir de 4 a 5 milímetros.
Para la prueba del montaje y el control de la fricción se fresaron piezas secundarias de PMMA, que finalmente se realizarían en PEEK de forma asistida por CAD/CAM.
Carolin Wehning: Basándome en mi experiencia práctica en el día a día del laboratorio, diría que se nota. Y es que el VITAPAN EXCELL se comporta de maravilla al mecanizarlo. El material de composite no genera barrillo al tallar, y se elimina y ajusta fácilmente y de modo uniforme. Presumiblemente, esto es atribuible a la dureza y homogeneidad equilibradas de los dientes preconfeccionados. A su vez, la fresa no se agarrota ni se queda encallada en ningún lugar. Así pues, mantengo siempre el control durante el tallado y nunca se elimina accidentalmente una cantidad excesiva de material.
La prueba en boca en cera reveló necesidades de optimización.
Rodetes de silicona con gran fidelidad a los detalles, para el control (izquierda) y para la implementación detallada en VITAFOL H blanquecino (derecha).
Último control de espacio: la estructura terciaria opaquizada en color gingival, antes de su realización en resina.
Wehning: En este y en otros muchos casos, he venido constatando que el VITAPAN EXCELL mantiene su fidelidad cromática incluso con un grosor de capa muy delgado. De ahí que el diente preconfeccionado luzca especialmente sus virtudes en condiciones de espacio reducido, como en esta prótesis de barra y en otras prótesis combinadas. Además, con VITAPAN EXCELL es posible realizar en cualquier momento ajustes armonizados cromáticamente mediante el composite de recubrimiento VITA VM LC flow o el material autopolimerizable VITA VM CC sin transiciones perceptibles.
La reproducción detallada permitió agilizar el acabado.
Se personalizaron de forma natural con VITA VM LC flow las zonas vestibulares de la base de la prótesis.
Wehning: Las proporciones armonizadas y la variedad de formas y colores de VITAPAN EXCELL ofrecen múltiples ventajas: hasta ahora, siempre he encontrado la tablilla adecuada para cada situación clínica. Por lo general, las tablillas de dientes anteriores presentan un aspecto muy natural y no demasiado recargado, de modo que también son idóneas para fines de formación. Naturalmente, las proporciones áureas también facilitan la implementación de los aspectos funcionales. Gracias a la alineación natural de su eje, el diente VITAPAN EXCELL se integra de manera muy armoniosa.
Estructura primaria de dióxido de circonio con elementos de barra y conector Vario-Soft verdes y estructura secundaria de PEEK.
La rehabilitación final altamente estética con análogos de implante colocados.
Wehning: VITAPAN EXCELL y VITAPAN LINGOFORM forman un buen equipo. El efecto cromático y la transición cromática están cuidadosamente armonizados entre sí. También la morfología y la textura superficial encajan a la perfección. Cualquiera puede utilizar sin complicaciones ambas tablillas de dientes. El diseño de las superficies masticatorias de los dientes VITAPAN LINGOFORM es multifuncional y está indicado para todos los conceptos protésicos habituales. Las superficies masticatorias están bien definidas, permiten encontrar rápidamente la oclusión céntrica y, por regla general, no requieren grandes trabajos de tallado.
RESULTADO: La rehabilitación final armoniza con el rostro y el contorno de los labios, y presenta un aspecto natural y expresivo.
Wehning: La textura superficial ya está presente, así que no tengo que incorporarla, sino que puedo limitarme a reducirla en caso necesario. No en vano, tanto la textura superficial como el nivel de brillo deben estar personalizados de manera acorde a la edad del paciente. Para cada caso clínico recurro a modelos naturales en forma de fotografías o modelos para guiarme. Para este tallado final de precisión utilizo mi pieza de mano protésica y trabajo con pulidores de goma convencionales, cepillos y fresas pequeñas.