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Dos protésicos dentales examinan una prótesis digital. Diversas imágenes del diente protésico VITA VIONIC VIGO.

¿Convencional o digital? Prótesis digitales sin renunciar a nada

Cinco cosas que debería saber para poder confeccionar prótesis digitales sin renunciar a la estética. 

Seguramente ya se habrá planteado en algún momento las siguientes preguntas: ¿qué puede ofrecer la prótesis completa digital, y tiene sentido actualmente la confección digital de prótesis en el laboratorio dental? ¿Es el software CAD realmente capaz de lograr lo que los protésicos dentales han aprendido a lo largo de décadas? Al fin y al cabo, la prótesis completa se cuenta entre las disciplinas más exigentes dentro de la prostodoncia. En este artículo encontrará respuestas a estas y muchas otras preguntas en torno a la prótesis digital. 

¿Es la prótesis digital (estéticamente) mejor o peor?

Sería estupendo poder confeccionar una prótesis digital con solo pulsar un botón. Pero ¿hasta qué punto es satisfactorio el resultado? Puede que en el pasado ya haya visto prótesis confeccionadas digitalmente y que quedara decepcionado con el resultado estético: un color dental opaco y una posición de los dientes que recuerda a la proverbial “cerca de estacas”. ¡No tiene por qué ser así! Para la prótesis completa digital se han desarrollado métodos modernos. Mediante estos métodos alcanzará el mismo estándar estético y funcional que con la confección convencional de prótesis, y disfrutará además de todas las ventajas de la digitalización (rentabilidad, eficiencia, calidad de los materiales, etc.). 

Tal vez ya haya estudiado en profundidad el tema de la prótesis digital y haya constatado que, si bien se ofrecen múltiples métodos, estos conducen a resultados muy desiguales. Descubra ahora todas las ventajas e inconvenientes de los distintos métodos. 

El principal rasgo distintivo es el tipo de confección:

  • Por ejemplo, en la confección en una pieza se confecciona la prótesis a partir de una sola pieza (monolítica). La confección tiene lugar de manera íntegramente digital (fresado CAD/CAM). 
  • En la confección en dos piezas se crean por separado la base de la prótesis y la arcada dentaria (fresado CAD/CAM, impresión 3D) y, a continuación, se unen ambas piezas entre sí (manualmente).
  • La tercera opción es la confección en varias piezas, en la que se confecciona mecánicamente la base de la prótesis (fresado CAD/CAM, impresión 3D) y se adhieren los dientes prefabricados (manualmente).

Diferencias en función del sistema: se requiere el desbaste basal de los dientes preconfeccionados (CAD/CAM), o bien ya no es necesario gracias a los dientes protésicos digitales prefabricados especiales.

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* El resultado depende del fabricante y del sistema. Las piezas en bruto multicromáticas para la confección monolítica brindan mejores posibilidades estéticas.
** El nivel estético realmente alcanzable depende de la calidad estética ofrecida por el respectivo fabricante dental.

Esta sinopsis muestra la magnitud de las diferencias entre los métodos. Aquí encontrará una descripción detallada de los distintos métodos y sistemas. 

Sea cual sea el método de prótesis completa digital por el que se decida, este debería estar perfectamente adaptado a la situación de su laboratorio. 

Prótesis digitales: ¿qué funciona estéticamente y qué no?

¿No quiere tener que renunciar a la estética ni a la calidad al confeccionar prótesis completas digitales? En ese caso, recuerde: ¡existen grandes diferencias entre los sistemas (de materiales)! Desde la perspectiva del protésico dental, a este respecto deben tenerse en cuenta dos factores: 

Los odontólogos y los pacientes valoran una prótesis en primer lugar por su estética. ¿Presenta la prótesis confeccionada de forma digital un aspecto realmente natural en boca del paciente? 

Lista de comprobación para elegir el método “correcto”:

  • La prótesis confeccionada monolíticamente (monobloque) presenta grandes limitaciones a la hora de satisfacer las expectativas estéticas en cuanto a naturalidad y expresividad. Existen diversas restricciones en cuanto a la forma dental, la posición personalizada de los dientes, las propiedades fotoópticas, etc. 
  • Con una prótesis confeccionada en dos piezas (base, arcada dentaria) puede obtener resultados estéticos aceptables. Si bien son posibles la prueba en boca del paciente y la realización de cambios, para ello es preciso dar rodeos muy laboriosos. Además, el proceso de fresado da como resultado formas dentales muy simplificadas. Las resinas para la arcada dentaria ofrecen a menudo propiedades fotoópticas limitadas. Con frecuencia se utilizan resinas PMMA sin relleno, lo cual puede traducirse en un desgaste intenso de la arcada dentaria. 
  • Para obtener una buena estética puede utilizar dientes protésicos preconfeccionados que se ajustan por basal. Los dientes preconfeccionados convencionales se fijan en un marco (frame) y se mecanizan por basal en la fresadora. Sin embargo, esta posibilidad solo está disponible para usuarios de las fresadoras de Amann Girrbach (sistema Ceramill FDS). Varios fabricantes (p. ej., Merz Dental, Kulzer, VITA Zahnfabrik) ofrecen las correspondientes líneas de dientes. 
  • El siguiente paso evolutivo en la prótesis completa digital se alcanza mediante el método en varias piezas con dientes prefabricados (VITA VIONIC VIGO). El diente protésico especialmente desarrollado VITA VIONIC VIGO se compone de un polímero SE (matriz polimérica reforzada con cuerpos de relleno de óxido de silicio). El diente presenta una geometría basal optimizada, ya está preacondicionado (arenado) para su adhesión en la base de la prótesis y, por lo tanto, está listo para su uso. La geometría cervical y basal del diente permite una fijación segura y sin rotación de los dientes en la base de la prótesis fresada o impresa. Y su estética convence: VITA VIONIC VIGO le ofrece diversas formas dentales en un diseño corpóreo y expresivo. Un excelente juego cromático interno posibilita un alto grado de naturalidad. Cuerpo, color, dinámica lumínica y textura superficial: la estética no tiene límites. 

Resumen: 5 cosas que debería saber sobre las prótesis digitales

1. ¡No todos los métodos proporcionan la misma calidad (estética)!

Existen enormes diferencias entre los métodos y flujos de trabajo en la prótesis completa digital. Infórmese sobre las ventajas e inconvenientes de los distintos sistemas. 

2. ¡Iniciarse en la prótesis completa digital no requiere grandes inversiones!

Un sistema armonizado para la prótesis completa digital (p. ej., VITA VIONIC) le permite utilizar simplemente su software CAD y su unidad de fresado CAD/CAM actuales. Si prefiere la impresión (p. ej., base de la prótesis, prueba en boca), puede recurrir a su impresora del laboratorio. 

3. ¡La prótesis digital también se puede implementar sin renunciar a la estética!

Mediante el método de varias piezas VITA VIONIC (base de la prótesis y dientes individuales prefabricados) podrá crear prótesis altamente estéticas. De este modo no tendrá que hacer concesiones. 

4. ¡Cubra un amplio abanico de casos clínicos (prótesis completas) con la biblioteca dental adecuada!

En el módulo de prótesis del software están integradas bibliotecas dentales que configuran los fabricantes de los dientes. Para garantizar una gran diversidad de indicaciones, debería optar por bibliotecas dentales exhaustivas que le permitan implementar todas las clases de Angle y diversos conceptos de montaje. 

5. ¡No tiene por qué renunciar a una prueba en boca del paciente!

La prueba en boca es posible en la mayoría de los sistemas, pero los cambios suelen requerir una carga de trabajo adicional. En el método de varias piezas, en el cual se utilizan dientes prefabricados, resulta más fácil introducir eventuales modificaciones. 

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