Prothetik wie echt.
Das Dreamteam aus Zahnarzt Dr. Babak Varzideh und Zahntechikerin Carolin Wehning schwört auf eine Zusammenarbeit auf Augenhöhe und einen möglichst engen Patientenkontakt.
So erfüllten sie ihrer Patientin mit VITAPAN EXCELL und VITAPAN LINGOFORM den Wunsch nach einer sorglos-sicheren und schönen Prothese, die eine echte Verjüngungskur war.
ERGEBNIS: Die finale Rehabilitation harmoniert mit Gesicht und Lippenverlauf und wirkt naturgetreu und lebendig.
AUSGANGSSITUATION: Ästhetisch und funktionell insuffiziente Ausgangssituation im Oberkiefer. Die starke Distalbisslage sollte bei der Neuanfertigung kompensiert werden.
Der Weg von den eigenen Zähnen hin zu herausnehmbarem Zahnersatz ist für jeden Patienten eine riesige Umstellung. Jede neue Versorgung ist zunächst einmal immer ein Fremdkörper im Mund. Das Ziel einer gelungenen Arbeit muss es deswegen sein, den funktionellen und ästhetischen Bedürfnissen eines Patienten so gerecht zu werden, dass sich die Patientenakzeptanz schnell einstellen kann und der Zahnersatz idealerweise gar nicht mehr als solcher wahrgenommen wird. Gerade wenn eine lange Unzufriedenheit mit verschiedenen Versorgungsformen vorausgegangen ist, sind die Erwartungen allerdings hoch. So wie in diesem komplexen Fall, den Dr. Babak Varzideh (Bocholt, Deutschland) und Zahntechnikerin Carolin Wehning (Rhede, Deutschland) zusammen zu lösen hatten. In folgendem Interview berichtet die damals 56-jährige Patientin aus den Niederlanden über ihre dentale Vorgeschichte, die Behandlung und ihr neues Leben mit den Konfektionszähnen VITAPAN EXCELL und VITAPAN LINGOFORM.
Das ist eine lange Geschichte (lacht). Angefangen hat sie schon mit elf Jahren, als ich einen Sportunfall hatte. Damals wurden die abgebrochenen Schneidezähne mit metallkeramischen Kronen versorgt. Schon damals hat mir die Ästhetik überhaupt nicht gefallen. Das Zahnfleisch um die Kronen war andauernd gereizt und entzündet. Ich traute mich überhaupt nicht mehr zu lachen und beim Essen hatte ich immer wieder Schmerzen. Nach einigen Jahren wurden die Beschwerden schlimmer, sodass der Oberkiefer mit einer weitspannigen Brückenkonstruktion versorgt wurde. Aber auch mit dieser neuen Versorgung blieben die gleichen Probleme, weshalb irgendwann alle Zähne im Oberkiefer gezogen werden mussten. Im Unterkiefer hatte ich dagegen nie größere Probleme gehabt.
AUSGANGSSITUATION: Ästhetisch und funktionell insuffiziente Ausgangssituation im Oberkiefer.
Die starke Distalbisslage sollte bei der Neuanfertigung kompensiert werden.
Ich war wirklich ratlos und frustriert. Eines Tages sah ich dann eine Anzeige, dass das Kleinsman / Varzideh Dental Center in Deutschland kostenfreie Beratungstermine anbietet. Auch wenn Rheine von mir aus eine Stunde mit dem Auto weg war, zögerte ich nicht lange und machte einen Termin aus. Ich hatte nichts zu verlieren. Dort machte man mir dann den Vorschlag, den Oberkiefer mit einer herausnehmbaren Arbeit auf vier Implantaten zu versorgen, um mir das Aussehen und den Tragekomfort zu ermöglichen, der meinen Wünschen endlich gerecht werden würde. Ich wollte Sicherheit und Stabilität beim Lachen, sorglos abbeißen und kauen. Die vier Implantate ermöglichten es, den Gaumen freizulassen. Bis ich mit dem VITAPAN EXCELL lächeln konnte, sollten allerdings noch eineinhalb Jahre vergehen.
Die Anprobe in Wachs zeigte Optimierungsbedarf.
Nachdem die vier Implantate gesetzt worden waren, musste ja erstmal abgewartet werden, bis die Implantate fest im Knochen waren. Ich habe während dieser Einheilungszeit vorübergehend eine herausnehmbare Prothese getragen. Auch wenn ich mit diesem Provisorium ganz gut zurecht gekommen bin, hat mich die Ästhetik immer noch nicht zufriedengestellt. Ja, ich konnte essen und sprechen, aber für die Farbe und Form der Zähne konnte ich mich einfach nicht begeistern. Für mich sahen sie unnatürlich, matt und leblos aus. Ich wusste, dass das nur für eine begrenzte Zeit war. Für die definitive Arbeit hatte ich aber – gerade was das Aussehen der Zähne anging – auf jeden Fall höhere Erwartungen.
Ich war von der endgültigen Prothese sofort absolut begeistert und bin es heute noch. Es war für mich eine einzige Verjüngungskur. Im Vorfeld hatten wir die Zähne zusammen angeschaut. Da hat mir auf Anhieb schon die Form und Farbe der ausgewählten VITAPAN EXCELL-Zähne gefallen. Als ich dann die neue Prothese im Mund hatte, war das von jetzt auf nachher eine so gewaltige Verbesserung im Vergleich zu der provisorischen Prothese. Die Zähne sahen absolut echt aus und passten jetzt endlich zu meinem Aussehen und meinem Alter. Die natürliche Oberfläche der Zähne gab mir das Gefühl, dass ich endlich wieder meine eigenen Zähne wiederhatte. Das Essen war überhaupt kein Problem mehr. Ich konnte sogar in einen harten Apfel beißen und ohne Einschränkungen Spareribs essen (lacht).
ERGEBNIS: Die finale Rehabilitation harmoniert mit Gesicht und Lippenverlauf und wirkt naturgetreu und lebendig.
Auch mit den Seitenzähnen VITAPAN LINGOFORM komme ich seit der Eingliederung sehr gut zurecht. Das hat sich auch über die Jahre nicht geändert. Meine alten Prothesenzähne waren im Vergleich dazu schnell abgenutzt und ich kam beim Kauen nicht wirklich gut klar. Auch das Provisorium hatte mir nicht den Biss, die Sicherheit und Stabilität zurückgeben können, die ich mir erhofft hatte. Durch die schlechten Bissverhältnisse hatte ich in der Vergangenheit oft Schmerzen. Die sind verschwunden. Mit dem VITAPAN LINGOFORM stellte sich sofort ein angenehmes Kaugefühl ein. Ich habe nicht bemerkt, dass sich die Zähne im Laufe der Zeit irgendwie abgenutzt hätten. Die Prothese ist beim Kauen absolut stabil und funktioniert einwandfrei, weshalb ich nach so langer Zeit endlich mit der Situation im Oberkiefer zufrieden bin.
Im Kleinsman / Varzideh Dental Center in Bocholt trifft seit jeher Qualität auf zahnmedizinisches Know-how. Der leitende Zahnarzt, Dr. Babak Varzideh, löst dort mit seinem zahntechnischen Team seit vielen Jahren komplexe zahnmedizinische Fälle und setzt dabei immer wieder neue Standards. Das Motto „The Art of Smile“ ist so zum Arbeitsalltag geworden. Das Geheimnis des Erfolgs ist die symbiotische Arbeitsweise zwischen den sieben Zahnärzten und den 13 Zahntechnikern, die sich immer auf Augenhöhe begegnen und einen engen Dialog führen, um jede Situation optimal zu versorgen. Selbstverständlich ist für alle Beteiligten auch der Qualitätsanspruch an die verwendeten Dentalmaterialien hoch. Im folgenden Interview erklärt Varzideh, warum er in der herausnehmbaren Implantatprothetik auf die Konfektionszähne VITAPAN EXCELL Anterior und die Seitenzähne VITAPAN LINGOFORM Posterior setzt (beide VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Deutschland).
Dr. med. dent. Babak Varzideh
AUSGANGSSITUATION: Ästhetisch und funktionell insuffiziente Ausgangssituation im Oberkiefer.
Die starke Distalbisslage sollte bei der Neuanfertigung kompensiert werden.
Dr. Babak Varzideh: Das ist ehrlich gesagt gar nicht meine Entscheidung gewesen (lacht). Die Zahnärzte in unserem Dental Center pflegen einen sehr engen fachlichen, ja man kann schon wirklich sagen symbiotischen Kontakt zu unseren Zahntechnikern. Deswegen habe ich bei der Wahl der Konfektionszähne vollkommen auf das Urteilsvermögen unseres Labors vertraut. Sie sind es ja, die mit den Materialien arbeiten und deswegen aus Erfahrung wissen, was gut funktioniert und unseren hohen ästhetischen Ansprüchen gerecht wird. Deswegen stand die Wahl des VITAPAN EXCELL für die Implantatprothetik von meiner Seite aus auch nie zur Debatte.
Ein implantatgestütztes Bissregistrat ermöglichte die präzise Artikulation der beiden Meistermodelle.
Das neue Set-up wurde eingescannt und so Primär-, Sekundär- und Tertiärgerüst dimensionsgerecht designt.
Varzideh: Wie gesagt, wurde der VITAPAN EXCELL ganz bewusst von unserem Labor ausgewählt. Die große Auswahl an Farben und Formen war dabei sicherlich auch ein entscheidendes Kriterium. Die patientenindividuell passenden Konfektionszähne müssen verfügbar sein. Denn nur damit können sich die Patienten langfristig wohlfühlen. Die Fallplanung mache ich mit dem zuständigen Zahntechniker gemeinsam. Auf dieser Grundlage entsteht ein Mock-up, um die Formensprache und die Ästhetik zu definieren und zu diskutieren. Dieser Soll-Situation konnte das VITAPAN EXCELL-Sortiment bisher immer gerecht werden.
Die Anprobe in Wachs zeigte Optimierungsbedarf.
Varzideh: Die Ästhetik des VITAPAN EXCELL stufe ich als sehr hoch ein. Ansonsten würden wir diesen Konfektionszahn auch nicht verwenden. Im Patientenmund sieht er wirklich absolut natürlich aus. Und was das Wichtigste ist: Unsere Patienten sind von dem Konfektionszahn begeistert und sehen – wie in dem gezeigten Fall – mit dem VITAPAN EXCELL häufig viele Jahre jünger aus als zuvor. Über die Zeit bleiben die Zähne nach meinen Beobachtungen farbstabil und zeigen keine Verfärbungsneigung. Die Zähne sind homogen polymerisiert und lassen sich gut einschleifen und polieren. Es ist ein gutes Produkt, das so ist, wie es sein soll.
ERGEBNIS: Die finale Rehabilitation harmoniert mit Gesicht und Lippenverlauf und wirkt naturgetreu und lebendig.
Primärgerüst aus Zirkondioxid mit grünen Vario-Soft-Stabgeschiebeelementen und Sekundärgerüst aus PEEK.
Die hochästhetische finale Rehabilitation mit eingebrachten Implantatanaloga.
Varzideh: Gerade in der Implantatprothetik wirken starke Kräfte und da federt nichts ab wie beim natürlichen Zahn. Beim Kleinsman / Varzideh Dental Center kommen die Patienten je nach Risikoeinstufung für eine Periimplantitis zwei bis vier Mal im Jahr zur Prophylaxe, was mir eine Verlaufskontrolle ermöglicht. Der Abrasionsgrad variiert sicherlich je nach Gegenkieferversorgung im Laufe der Zeit. Generell erwies sich der VITAPAN LINGOFORM bei meinen Nachkontrollen auch auf Implantatarbeiten im klinischen Verlauf als abrasionsstabil und robust. Voraussetzung ist natürlich, dass im Vorfeld die Okklusion zum Antagonisten seriös eingestellt wurde.
Varzideh: Natürlich sollte der Zahnersatz nicht zur Plaqueanlagerung neigen, damit kein aktiver Biofilm die Implantate gefährdet. Am VITAPAN EXCELL und am VITAPAN LINGOFORM habe ich keine vermehrte Plaqueanlagerung bemerkt. Das spricht für ein auspolymerisiertes Komposit und eine homogene Oberfläche. Für unsere herausnehmbare Implantatprothetik ist der VITAPAN EXCELL in Verbindung mit dem VITAPAN LINGOFORM das Mittel der Wahl. Funktion und Ästhetik sind so, wie wir uns das vorstellen. Und wenn es schon auf Implantaten funktioniert, dann sowieso auch mit zahn- und schleimhautgetragener Teil- und Totalprothetik.
„Die Definition von Wahnsinn ist, immer wieder das Gleiche zu tun und andere Ergebnisse zu erwarten.“ Dieses Zitat des Physikers Albert Einstein hat Carolin Wehning (Dorsten, Deutschland) zu ihrem zahntechnischen Leitgedanken gemacht. Und ihre wahnsinnige Hingabe für individuelle dentale Versorgungen zahlt sich aus: Behandler beschreiben sie in ihrer täglichen Arbeit als sehr gewissenhaft, präzise, sauber und vor allem leidenschaftlich. Kurz gesagt: Sie hat sich dem dentalen Perfektionismus verschrieben und gibt für jeden Fall ihr Bestes. Klar, dass sie deswegen im zahnärztlich-zahntechnischen Team eine Zusammenarbeit auf Augenhöhe wünscht und auf einen möglichst engen Patientenkontakt schwört. Sie weiß, nur so können Zahntechniker ihr volles Potential abrufen und den individuellen Patientenwünschen optimal gerecht werden. In folgendem Interview verrät die Vollbluttechnikerin, welche Rolle der VITAPAN EXCELL spielt, um – wie im gezeigten Fall – wahnsinnig schöne, patientenindividuelle Implantatprothetik zu realisieren.
ZT Carolin Wehning
AUSGANGSSITUATION: Ästhetisch und funktionell insuffiziente Ausgangssituation im Oberkiefer.
Die starke Distalbisslage sollte bei der Neuanfertigung kompensiert werden.
Ein implantatgestütztes Bissregistrat ermöglichte die präzise Artikulation der beiden Meistermodelle.
An einem Kunststoffduplikat des Zahnkranzes der alten Prothese wurde ein Wax-up durchgeführt, um die neue Soll-Situation zu definieren.
Das neue Set-up wurde eingescannt und so Primär-, Sekundär- und Tertiärgerüst dimensionsgerecht designt.
Die Primärstruktur aus Zirkondioxid wurde auf dem abgedeckten Modell parallel gefräst. Die vertikale Dimension der Friktionsflächen sollte 4 bis 5 Millimeter betragen.
Für die Anprobe der Aufstellung und die Friktionskontrolle wurden Sekundärteile aus PMMA gefräst, um später final CAD/CAM-gestützt in PEEK umgesetzt zu werden.
ZT Carolin Wehning: Ich würde aus meiner praktischen Erfahrung im Laboralltag sagen: Das merkt man. Denn der VITAPAN EXCELL macht beim Bearbeiten einen wirklich guten Eindruck. Das Kompositmaterial schmiert beim Beschleifen nicht, lässt sich gut und gleichmäßig abtragen und anpassen. Vermutlich ist das auf die ausgewogene Härte und Homogenität der Konfektionszähne zurückzuführen. Die Fräse frisst sich auch nirgendwo fest oder verfängt sich. So habe ich beim Einschleifen immer die Kontrolle und es wird nie versehentlich zu viel Material abgetragen.
Die Anprobe in Wachs zeigte Optimierungsbedarf.
Silikonwälle zur Kontrolle (links) und detailgetreuen Umsetzung mit weißlichem VITAFOL H (rechts).
Letzte Platzkontrolle: Das gingivafarben opakisierte Tertiärgerüst vor der Umsetzung in Kunststoff.
Wehning: In diesem und in vielen anderen Fällen ist mir immer wieder aufgefallen, dass der VITAPAN EXCELL auch bei einer sehr dünnen Schichtstärke farbtreu bleibt. Der Konfektionszahn punktet daher gerade auch bei geringen Platzverhältnissen wie bei dieser Stegarbeit und anderen Kombinationsarbeiten. Zusätzlich sind mit dem VITAPAN EXCELL jederzeit individuelle, farblich abgestimmte Anpassungen mit dem Verblendkomposit VITA VM LC flow oder dem Kaltpolymerisat VITA VM CC möglich, ohne dass Übergänge wahrzunehmen sind.
Durch die detailgetreue Wiedergabe ging die Ausarbeitung schnell von der Hand.
Die vestibulären Anteile der Prothesenbasis wurden mit VITA VM LC flow naturgetreu individualisiert.
Wehning: Die abgestimmten Proportionen und die Form- und Farbvielfalt des VITAPAN EXCELL bieten gleich mehrere Vorteile: Bisher habe ich für jede klinische Situation die passende Garnitur gefunden. Die Frontzahngarnituren wirken generell sehr natürlich und nicht zu verspielt, weshalb sie auch für schulische Zwecke sehr gut verwendet werden können. Natürlich sind dank der goldenen Proportionen auch die funktionellen Aspekte leichter umzusetzen. Durch die natürliche Achsausrichtung wirkt der VITAPAN EXCELL im Zusammenspiel sehr harmonisch.
Primärgerüst aus Zirkondioxid mit grünen Vario-Soft-Stabgeschiebeelementen und Sekundärgerüst aus PEEK.
Die hochästhetische finale Rehabilitation mit eingebrachten Implantatanaloga.
Wehning: Der VITAPAN EXCELL und der VITAPAN LINGOFORM sind ein gutes Team. Die Farbwirkung und der Farbverlauf sind präzise aufeinander abgestimmt. Auch Morphologie und Oberflächentextur passen perfekt zusammen. Beide Zahngarnituren sind unkompliziert und für Jedermann oder in meinem Fall eher Jederfrau (lacht) anwendbar. Das Kauflächendesign des VITAPAN LINGOFORM ist multifunktionell und für alle gängigen Prothetikkonzepte geeignet. Die Kauflächen sind gut definiert, die zentrische Okklusion ist schnell gefunden und große Einschleifmaßnahmen bleiben in der Regel aus.
ERGEBNIS: Die finale Rehabilitation harmoniert mit Gesicht und Lippenverlauf und wirkt naturgetreu und lebendig.
Wehning: Durch die schon bestehende Oberflächentextur muss ich diese nicht mehr einarbeiten, sondern kann diese gegebenenfalls einfach nur reduzieren. Denn die Oberflächentextur und der Glanzgrad müssen patientenindividuell eingestellt sein und dem Alter entsprechen. Für jeden Patientenfall nehme ich mir natürliche Vorbilder in Form von Fotos oder Modellen zur Hand, um zu wissen, wo die Reise hingeht. Für diesen abschließenden Feinschliff verwende ich mein Technikhandstück und arbeite mit gängigen Gummipolierern, Bürsten und feinen Fräsen.