СШАПохоже на то, что Вы находитесь сейчас в США.
Подтвердить
Выбрать другую страну
Pусский
СШАСША

Выберите Вашу страну и язык.

1. Выберите Ваш регион.

Африка

  • Св. Елена
    • Английский
  • Чад
    • Французский
    • Английский
  • Кот-д'Ивуар
    • Французский
    • Английский
  • Сан-Томе и Принсипи
    • Английский
    • Испанский
  • Зап. Сахара
    • Английский
    • Французский
  • Гана
    • Английский
  • Того
    • Французский
    • Английский
  • Мали
    • Французский
    • Английский
  • Кабо-Верде
    • Английский
    • Испанский
  • Конго
    • Французский
    • Английский
  • Нигер
    • Французский
    • Английский
  • Судан
    • Английский
  • Бенин
    • Французский
    • Английский
  • Габон
    • Французский
    • Английский
  • Тунис
    • Французский
    • Английский
  • Кения
    • Английский
  • Ливия
    • Английский
    • Французский
  • Алжир
    • Английский
  • Южная Африка
    • Английский
  • Лесото
    • Английский
  • Коморы
    • Французский
    • Английский
  • Ангола
    • Английский
  • Гвинея
    • Французский
    • Английский
  • Уганда
    • Английский
  • Гамбия
    • Английский
  • Египет
    • Английский
  • Малави
    • Английский
  • Руанда
    • Английский
    • Французский
  • Замбия
    • Английский
  • Сомали
    • Английский
  • Сьерра-Леоне
    • Английский
  • Гвинея-Биссау
    • Английский
    • Испанский
  • Либерия
    • Английский
  • Джибути
    • Французский
    • Английский
  • Намибия
    • Английский
    • Немецкий
  • Майотта
    • Французский
    • Английский
  • Марокко
    • Французский
    • Английский
    • Испанский
  • Эритрея
    • Английский
  • Реюньон
    • Французский
    • Английский
  • Нигерия
    • Английский
  • Камерун
    • Английский
    • Французский
  • Сенегал
    • Французский
    • Английский
  • Эфиопия
    • Английский
  • Бурунди
    • Французский
    • Английский
  • Буркина Фасо
    • Французский
    • Английский
  • Танзания
    • Английский
  • Ботсвана
    • Английский
  • Зимбабве
    • Английский
  • Сейшеллы
    • Французский
    • Английский
  • Маврикий
    • Английский
    • Французский
  • Мозамбик
    • Английский
    • Испанский
  • Гибралтар
    • Английский
    • Испанский
    • Итальянский
  • Мавритания
    • Английский
    • Французский
  • Мадагаскар
    • Французский
    • Английский
  • Королевство Эсватини
    • Английский
  • Центральная Африканская республика
    • Французский
    • Испанский
    • Английский
  • Фолклендские острова
    • Английский
  • Экваториальная Гвинея
    • Испанский
    • Английский
  • Демократическая республика Конго
    • Французский
    • Английский

Азия

  • О-в Рождества
    • Английский
  • Шри-Ланка
    • Английский
  • Сев. Корея
    • Английский
  • Лаос
    • Английский
  • Гуам
    • Английский
  • Непал
    • Английский
  • Китай
    • Английский
  • Бутан
    • Английский
  • Индия
    • Английский
  • Южная Корея
    • Английский
  • Макао, Китай
    • Английский
    • Испанский
  • Япония
    • Английский
  • Мьянма
    • Английский
  • Бруней Даруссалам
    • Английский
  • Тайланд
    • Английский
  • Вьетнам
    • Английский
  • Тайвань, Китай
    • Английский
  • Гонконг, Китай
    • Английский
  • Сингапур
    • Английский
  • Пакистан
    • Английский
  • Камбоджа
    • Французский
    • Английский
  • Монголия
    • Английский
    • Русский
  • Мальдивы
    • Английский
  • Малайзия
    • Английский
  • Филиппины
    • Английский
  • Бангладеш
    • Английский
  • Индонезия
    • Английский
  • Кокосовые о-ва
    • Английский
  • Афганистан
    • Английский
  • Британская территория в Индийском океане
    • Английский

Австралия/Новая Зеландия

  • О-в Норфолк
    • Английский
  • О-ва Токелау
    • Английский
  • Нов. Каледония
    • Французский
    • Английский
  • Сев.Марианские острова
    • Английский
  • Ниуэ
    • Английский
  • Палау
    • Английский
  • Науру
    • Английский
  • Тонга
    • Английский
  • Фиджи
    • Английский
  • Самоа
    • Английский
  • Папуа - Новая Гвинея
    • Английский
  • Новая Зеландия
    • Английский
  • Тимор-Лешти
    • Английский
  • Тувалу
    • Английский
  • Вануату
    • Французский
    • Английский
  • Острова Кука
    • Английский
  • Острова Уоллис и Футуна
    • Французский
    • Английский
  • Острова Питкэрн
    • Английский
  • Кирибати
    • Английский
  • Австралия
    • Английский
  • Микронезия
    • Английский
  • Маршалловы острова
    • Английский
  • Соломоновы острова
    • Английский
  • Французская Полинезия
    • Французский
    • Английский
  • Американское Самоа
    • Английский

Европа

  • Сан-Марино
    • Итальянский
    • Английский
  • Сев. Македония
    • Английский
  • Кипр
    • Английский
  • Дания
    • Немецкий
    • Английский
  • Монако
    • Французский
    • Английский
  • Сербия
    • Английский
  • Италия
    • Итальянский
    • Французский
    • Английский
  • Джерси
    • Английский
    • Французский
  • Швеция
    • Английский
  • Польша
    • Английский
  • Греция
    • Английский
  • Гернси
    • Английский
    • Французский
  • Мальта
    • Английский
  • Босния и Герцеговина
    • Английский
  • Остров Мэн
    • Английский
  • Испания
    • Испанский
    • Английский
  • Бельгия
    • Французский
    • Немецкий
    • Английский
  • Франция
    • Французский
    • Английский
  • Венгрия
    • Английский
  • Ватикан
    • Итальянский
    • Французский
    • Английский
  • Румыния
    • Английский
    • Немецкий
  • Албания
    • Английский
  • Австрия
    • Немецкий
    • Английский
  • Андорра
    • Испанский
    • Французский
    • Английский
  • Чешская республика
    • Английский
  • Ирландия
    • Английский
  • Исландия
    • Английский
  • Германия
    • Немецкий
    • Английский
  • Хорватия
    • Английский
  • Норвегия
    • Английский
  • Болгария
    • Английский
  • Словения
    • Английский
  • Словакия
    • Английский
  • Финляндия
    • Английский
    • Русский
  • Швейцария
    • Немецкий
    • Французский
    • Итальянский
    • Английский
  • Фарерские острова
    • Французский
    • Немецкий
    • Английский
  • Монтенегро
    • Английский
  • Шпицберген
    • Английский
  • Люксембург
    • Французский
    • Немецкий
    • Английский
  • Нидерланды
    • Немецкий
    • Английский
  • Португалия
    • Английский
    • Испанский
  • Лихтенштейн
    • Немецкий
    • Английский
  • Великобритания
    • Английский
  • Kosovo
    • Английский

Латинская Америка

  • Эль Сальвадор
    • Испанский
    • Английский
  • Куба
    • Испанский
    • Английский
  • Чили
    • Испанский
    • Английский
  • Перу
    • Испанский
    • Английский
  • Коста-Рика
    • Испанский
    • Английский
  • Панама
    • Испанский
    • Английский
  • Мексика
    • Испанский
    • Английский
  • Боливия
    • Испанский
    • Английский
  • Эквадор
    • Испанский
    • Английский
  • Уругвай
    • Испанский
    • Английский
  • Парагвай
    • Испанский
    • Английский
  • Колумбия
    • Испанский
    • Английский
  • Бразилия
    • Испанский
    • Английский
  • Никарагуа
    • Испанский
    • Английский
  • Гватемала
    • Испанский
    • Английский
  • Венесуэла
    • Испанский
    • Английский
  • Аргентина
    • Испанский
    • Английский
  • Доминиканская республика
    • Испанский
    • Английский

Средний Восток

  • Иран
    • Английский
    • Французский
  • Оман
    • Английский
    • Французский
  • Ирак
    • Английский
    • Французский
  • Сирия
    • Английский
    • Французский
  • Ливан
    • Французский
    • Английский
  • Катар
    • Английский
    • Французский
  • Йемен
    • Английский
    • Французский
  • Турция
    • Английский
    • Французский
  • Кувейт
    • Английский
    • Французский
  • Бахрейн
    • Английский
    • Французский
  • Израиль
    • Английский
    • Французский
    • Русский
  • Иордания
    • Английский
    • Французский
  • Палестина
    • Английский
  • Саудовская Аравия
    • Английский
    • Французский
  • Объединенные Арабские Эмираты
    • Английский
    • Французский

Северная Америка

  • США
    • Английский
    • Испанский
  • Канада
    • Английский
    • Французский

Восточная Европа и Центральная Азия

  • Литва
    • Английский
    • Русский
  • Латвия
    • Русский
    • Английский
  • Грузия
    • Английский
    • Русский
  • Украина
    • Русский
    • Английский
  • Молдова
    • Английский
    • Русский
  • Эстония
    • Русский
    • Английский
  • Армения
    • Русский
    • Английский
  • Беларусь
    • Русский
    • Английский
  • Казахстан
    • Русский
    • Английский
  • Киргизстан
    • Английский
    • Русский
  • Узбекистан
    • Русский
    • Английский
  • Российская Федерация
    • Русский
    • Английский
  • Таджикистан
    • Русский
    • Английский
  • Туркменистан
    • Английский
  • Азербайджанский
    • Русский
    • Английский
Микросайты

Larsen-Chu Award часть 2

Индивидуальный live-Workshop с участием пациента

Larsen-Chu Award часть 2  Индивидуальный live-Workshop с участием пациента

Цельнокерамическая коронка из VITA VM 9 на титановый абатмент

Очень интенсивный практический курс с участием пациента (live-Workshop) со всемирно известным инструктором мастером зубным техником Патриком Руттен из Бельгии был запланирован на следующие два дня. Спустя более 40 лет после травматического несчастного случая в спорте врач-стоматолог Йенс Гебранде из г. Бад Зекинген обнаружил на контрольном рентгеновском снимке прогрессирующую деминерализацию твердых тканей - циркулярный кариес под штифтовой коронкой в области зуба 11. (Фото 1 и 2) Не подлежащий сохранению зуб был удален. После фазы заживления в течение 8 недель был установлен имплантат (Фото 3). Была проведена отложенная немедленная имплантация с использованием аллогенной костной ткани и трансплантатом соединительной ткани, которые в сочетании друг с другом образуют материал для направленной костной регенерации мягких тканей. Рассматриваемая на курсе ситуация показала обнаженный имплантат в области зуба 11 с вкрученным титановым абатментом. (Фото 4) 

Фото 1: Клиническая исходная ситуация перед удалением зуба 11
Фото 2, 3: Pентгенологическая исходная ситуация, Контрольный рентгеновский снимок после имплантации в области зуба 11
Фото 4: Установленный титановый абатмент в области зуба 11

На время приживления на месте отсутствующего зуба был установлен временный съемный протез. Для воссоздания функции лечащий врач выбрал индивидуальный титановый абатмент, изготовленный методом CAD/CAM. "Если было бы возможно, то я никогда бы не стал использовать титан во фронтальном участке", объяснил Руттен и добавил: "Но в данном случае функция важнее эстетики". Теперь задача состояла в том, чтобы с помощью облицовочной керамики VITA VM9 методом послойного построения создать цельнокерамическую коронку на циркониевом абатменте.  Кроме как гармонировать с соседними зубами, реставрация должна поддерживать мягкие ткани, чтобы гарантировать успешный результат менеджмента мягких тканей. „Непросто работать на титановом абатменте. Десна может приобрести сероватый оттенок. Нам необходимо замаскировать этот сероватый цервикальный участок“, предупредил Руттен и принялся определять точный цвет. Для этого он использовал цветовую шкалу VITA Linearguide 3D-MASTER (Фото. 6). На первом этапе была определена светлота, затем насыщенность цвета. Заранее был определен основной цвет с помощью цифрового спектрофотометра VITA Easyshade V. Эксперт и цифровое устройство независимо друг от друга выбрали 3M2 в качестве основного цвета для дентинового тела. Для Руттена определение основного цвета является самым важным. 

Фото 5a, b, c: Определение основного цвета зуба с помощью цветовой шкалы 3D-MASTER
Фото 5b
Фото 5c

Соревнование в послойном построении

Abb.6a, b, c: Zahntechnischer Wettkampf mit regem Austausch und individueller Betreuung
Фото 6a
Abb.6a, b, c: Zahntechnischer Wettkampf mit regem Austausch und individueller Betreuung
Фото 6b
Фото. 6c

Теперь началось практическое соревнование среди победителей Award, на котором все время оказывалась усиленная поддержка и индивидуальная помощь со стороны эксперта (Фото 6a, b, c) . Для одной и той же клинической ситуации каждый участник и инструктор изготовили параллельно четыре различные коронки (Фото 7a, b, c, d, e, f). В конце самый лучший функциональный и эстетический результат должен был быть использован в качестве окончательной реставрации. Для колпачка из диоксида циркония мастер зубной техник Руттен рекомендовал после примерки и припасовки всегда проводить регенерационный обжиг. Ввиду того, что диоксид циркония не обладает флюоресцирующим свойством, первоначальный обжиг Wash является важным этапом работы для референта. „Это начало. Я беру Liner для флуоресценции и надежной связки с цирконом“, сообщил Rutten и под пристальным наблюдением участников приступил к послойному построению. Температура обжига VITA VM 9 EFFECT LINER должна быть на 50 градусов выше, чем при обжиге обычного дентина.  

Wettkampfatmosphäre
Фото 7a
Wettkampfatmosphäre
Ausarbeitung
Фото 7b
Ausarbeitung
Sichtkontrolle
Фото 7c
Sichtkontrolle
Detailarbeit
Фото 7d
Detailarbeit
Homogene Schichtung
Фото 7e
Homogene Schichtung
Feinschliff
Фото 7f
Feinschliff

… Слой за слоем …

Референт выбрал VITA VM 9 BASE DENTINE 3M3 целенаправленно для создания более насыщенного цвета в пришеечном участке, чтобы замаскировать эту деликатную область и предотвратить „неживое“ сероватое просвечивание абатмента. EFFECT CHROMA 4 (EC4) должен был еще больше поддержать этот маскирующий эффект, что за счет нанесения более насыщенного цветового оранжевого оттенка из смешанных масс EFFECT CHROMA 5/6 (EC5/6) в обоих интердентальных промежутках приобрело более интенсивный оттенок. Для верхней трети был выбран более светлый цветовой оттенок BASE DENTINE 3M2. Для формирования краевых валиков был выбран голубоватая масса EFFECT ENAMEL 9 (EE9), смешанная с ENAMEL Light (Фото. 8 a-f). Для инцизального края, по опыту Руттена, решающим является взаимодействие трех основных компонентов:

  • Цвет
  • эмаль
  • транслюцентность

Referent Patrick Rutten bei der Arbeit
Фото 8a
Referent Patrick Rutten bei der Arbeit
Schichtung des Dentinkerns
Фото 8b
Schichtung des Dentinkerns
Einarbeitung von Mamelons
Фото 8c
Einarbeitung von Mamelons
Schichtung der Schmelzanteile
Фото 8d
Schichtung der Schmelzanteile
Charakterisierung mit INTERNOS
Фото 8e
Charakterisierung mit INTERNOS
Ergebnis nach dem 1. Dentinbrand
Фото 8f
Ergebnis nach dem 1. Dentinbrand

Для этого смешали VITA VM 9 ENAMEL Light и EFFECT ENAMEL 9 (EE9) для придания голубоватого оттенка. „Я всегда беру небольшое количество массы Effect Enamel 9“, сказал Руттен о своей стратегии, чтобы добиться естественных световых эффектов. Дополнительно были смешаны массы VITA INTERNO 2 и 4, чтобы сгенерировать характерные цветовые нюансы в теплом песочном и золотистом оттенках. VITA INTERNO материалы играют важную роль для Руттен, так как с их помощью ему удается  добиться изнутри более высокой флуоресценции и естественных цветовых эффектов: "Internos для меня очень, очень важны. Они солнечные, они теплые. Если отнять у меня Internos, я потерян.“ Массы для характеризации всегда следует наносить несимметрично, чтобы обеспечить естественный внешний вид. Для создания контраста в инцизальном участке палатинально были нанесены массы VITA VM 9 BASE DENTINE. Слой моделируется с использованием избыточного количества массы, чтобы после контрольной пришлифовки обеспечить достаточную толщину слоя. „Керамические массы должны быть кремообразные и стойкие и оставаться в кремообразном состоянии“, описал Руттен. Его совет: "Нам нужна свобода для коронки с опорой на имплантат" Функция прежде всего!"

Schichtung von vestibulär
Фото 9
Schichtung von vestibulär
Schichtung von palatinal
Фото 10
Schichtung von palatinal
Ergebnis nach dem 1. Dentinbrand
Фото 11
Ergebnis nach dem 1. Dentinbrand

Осторожно: транслюцентность

„Если объем недостаточен, никогда не прибегайте к созданию дополнительной транслюцентности“ предупредил Руттен и объяснил: "Это всегда вызывает противоположный эффект. Ошибка, которую я часто наблюдаю: слишком много эмали и избыточная транслюцентность. Тогда зуб приобретает сероватый оттенок.“ Поэтому он рекомендует в таких случаях всегда использовать BASE DENTINE (Фото 8 и 9). Если светлота по ходу работы меняется, технику следует вернуться на две ступени назад при работе с основным цветом: "Основной цвет для меня важнее всего. Концентрироваться нужно именно на нем (Фото 10)." Палатинальные участки покрываются массами VITA VM 9 EFFECT CHROMA 4 и BASE DENTINE, чтобы избежать видимого перехода между колпачком и керамикой. Общая рекомендация Руттена для правильного комбинирования цветов: "Иногда больше времени затрачивается на правильное смешивание масс, чем на само послойное нанесение." Не смешивайте слишком много! Не начинайте смешивать тысячи порошковых масс!" (Фото 13-15).

Фото 13 Контроль цвета после 1-го обжига
Фото 14
Фото 15 Окончательное моделирование формы

Обработка и полировка

"Десне нужна гладкая поверхность", подзадоривал Руттен участников, стремясь акцентировать их внимание на гомогенной поверхности после обжига и хорошей полировке. "Особенно в имплантологии, стоматолог часто борется за каждый миллиметр здоровой, розовой десны," делает выводы техник на основании своего практического опыта и призвал участников всегда оставлять на мягкой ткани поддерживающую и совместимую основу. Морфологические особенности были скопированы с соседнего зуба 21. При этом была учтена поддержка сосочков, чтобы избежать образования черных треугольников. Дистальные и мезиальные краевые валики обработали тонким алмазным бором с плавным переходом по направлению к апексу. Воссоздали скол как у соседнего зуба, только не точно в том же месте, чтобы добиться естественного эффекта. В процессе характеризации также был имитирован вертикальный разрыв эмали с помощью твердосплавной фрезы с мелкой насечкой: "Свои разрывы эмали Вы можете сместить на два или три миллиметра. Нам нужен несимметричный разрыв эмали." Полировка и реконструирование вогнутых участков выполнили с помощью резиновыми полирами. Окончательная индивидуализация может быть дополнена с помощью красителей VITA AKZENT Plus и глазуровочных масс. "Я стараюсь работать бережно". Это выражение является кредом Руттена, а не преувеличением.    

Клиническая примерка в клинике

Фото 16
Фото 17
Фото 18
Фото 19
Фото 20
Фото 21
Фото 22
Фото 23
Фото 24

«Приложите все усилия, но действуйте проще!»

Курс закончился первичной примеркой четырех различных керамических коронок. (Фото 16 - 24). Лечащий врач доктор Йенс Гебранде вместе с пациентом выбрал наиболее лучший вариант "произведения искусства" для окончательного цементирования, который впоследствии был установлен. (Фото 25 - 28). Решение далось нелегко. Вкусы у всех разные. В повседневной работе Патрик Руттен всегда оценивает свою работу трезвым взглядом: " Мы должны быть честными. Я всегда хочу достичь лучшего результата. Но могу ли я действительно этого достичь? Нет! То, чего я хочу достичь, должно быть лучше, чем в соседней лаборатории“. Важный момент заключается в том, чтобы знать, когда зуб готов отвечать также экономическим требованиям. И в какой-то момент необходимо остановиться, чтобы понять, что: "Если слишком долго смотреть на зуб, то можно усомниться". В данном конкретном случае, пациент был и так и так счастлив. В конечном счете, у него осталось в запасе три прекрасных реставрации (на всякий случай). Никогда не знаешь …

Фото 25 Примерка коронки, выполненная референтом
Фото 26 Примерка коронки Райана Лим
Фото 27 Примерка коронки Нориюки Кавада
Фото 28 Примерка коронки Дмитрия Азанова.

Дата выхода третьей части Larsen-Chu Award будет объявлена на Facebook . . 

Последняя часть отчета включает фотоотчет о проделанной работе участниками курса, постановка реставрации в стоматологическом кабинете и готовая работа во рту пациента. Следите за нами на Facebook! 

ru Pусский