Situation finale après la pose
Avant la pose définitive une obturation au composite du côté proximal a été effectuée en mésial dans la zone cervicale de 12 pour mieux fermer la zone interpapillaire et prévenir un triangle noir entre 12 et 11. Avec l'ancienne restauration les papilles interdentaires présentaient déjà des défauts. Après l'essai en bouche (ill. 1 et 2) la couronne a pu être scellée en définitif (Ill. 3). Il a été difficile d'éliminer le surplus de ciment coté vestibulaire (ill. 4) et côté palatin (ill. 5) qui risquait d'irriter la gencive. Le cliché de contrôle montre la couronne posée en bouche sans résidu de ciment (ill. 6). Le patient et l'équipe soignante ont été satisfaits du résultat esthétique (Ill. 7 et 8). Les illustrations 9 et 10 montrent le résultat clinique après la pose en vue antérieure et latérale.
Ill.1: Pose de la restauration ...
Ill. 2: … et première évaluation
Ill. 3: Asséchement avant scellement
Ill. 4: Elimination du surplus de ciment, côté vestibulaire
Ill. 6: Cliché de contrôle après scellement
Ill.7: Le patient heureux
Ill. 8: L'équipe soignante satisfaite
Ill.9: Le résultat esthétique en protrusion
Ill.10: Vue latérale de la reconstruction
Le patient était toujours très satisfait du traitement lors du contrôle 22 semaines après la pose. La couronne et l'obturation au composite se sont intégrées dans les structures gingivales non irritées. Les nuances chromatiques des deux restaurations différentes sont harmonisées entre elles et avec la substance dentaire résiduelle. Très vite le patient s'est habitué à sa nouvelle prothèse. Sa couronne implantaire lui procure les mêmes sensations qu'une dent vivante. Avec le recul, le patient a estimé que ces huit mois de traitement valaient la peine. S'il devait à nouveau faire appel au dentiste pour un traitement similaire, il privilégerait un implant unitaire plutôt qu'un bridge. Les illustrations 11 et 12 montrent le résultat clinique et radiologique. L'apposition gingivale au niveau des nouvelles structures est irréprochable. Le cliché met en évidence une situation osseuse stable. Le sourire du patient est très esthétique et naturel avec la céramique feldspathique à structure fine VITA VM 9 (Ill. 13). La vue détaillée latérale (Ill. 14) documente la maîtrise artistique ayant permis de reproduire le modèle vivant, en procédant couche par couche.
Ill. 11 et 12: Contrôle clinique et radiologique
Ill. 13: Sourire esthétique et naturel
Ill. 14: Vue détaillée latérale des incisives maxillaires
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