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Micrositios
Aquí es donde el bloque recibe su nombre

08 Agosto

El carrusel de muestras en la lapeadora

A intervalos periódicos se extraen bloques de muestra de todos los materiales CAD/CAM. Dichos bloques se someten a ensayos exhaustivos antes de autorizar el envío de la mercancía a la clientela.

Se utiliza una sierra de alambre de diamante para crear muestras a partir de los bloques. En primer lugar, la sierra corta el bloque en rodajas, las cuales a su vez se descomponen en tiras de muestra. Al serrar se forman en la superficie finas estrías que durante el ensayo de resistencia a la flexión actuarían como puntos de prerrotura. De ahí que se alisen estas estrías, conforme a las normas vigentes, a fin de obtener resultados correctos para las propiedades materiales. Para ello se utiliza la denominada lapeadora. En los alojamientos de las muestras, cuyo aspecto se asemeja al piñón de un mecanismo de cambio de marchas de bicicleta, se alojan al mismo tiempo hasta 12 varillas de muestra. Se cierra la pesada tapa.

Al cerrarla, unas placas de 15 kilos con una superficie abrasiva y líquido de pulido reciben las delicadas varillas de ensayo desde arriba y desde abajo. Gracias al accionamiento por ruedas dentadas mediante el eje giratorio, el carrusel de muestras empieza a girar sobre sí mismo y alrededor del eje de accionamiento central. Dependiendo del material, el proceso de pulido dura entre tres y quince minutos. Ahora, todas las muestras presentan una superficie lisa y satisfacen así la norma ISO prescrita. Se retiran cuidadosamente las varillas de ensayo y se limpian con agua. Mucho trabajo para, finalmente, fijarlas sin piedad en el sistema de ensayo y destruirlas durante el ensayo de rotura por flexión aplicando la fuerza definida de un perno.

En cualquier caso, es un paso decisivo del aseguramiento de calidad: solo si la resistencia a la flexión se corresponde con las propiedades materiales exigidas será posible el uso duradero de los materiales de VITA en la boca del paciente y, por ende, la satisfacción a largo plazo de la clientela.

El alojamiento de muestras permite albergar hasta 12 varillas de ensayo.
El alojamiento de muestras permite albergar hasta 12 varillas de ensayo.
El alojamiento de muestras permite albergar hasta 12 varillas de ensayo.
La calidad proporciona satisfacción.
La calidad proporciona satisfacción.
La calidad proporciona satisfacción.
Se introducen cuidadosamente las varillas de ensayo.
Se introducen cuidadosamente las varillas de ensayo.
Se introducen cuidadosamente las varillas de ensayo.

Las carillas de VITA ENAMIC convencen por su efecto cromático natural

Dra. Bernhild Elke Stamnitz

Dr. med. dent. Stamnitz, Bernhild-Elke

Autor

    • Desde 2004: odontóloga con clínica propia en Langen y usuaria de CEREC
    • Instructora en CEREC certificada internacionalmente (ISCD)
    • Ponente internacional de VITA Zahnfabrik
    • Miembro, entre otras entidades, de la DGCZ y de AG Keramik
    • Numerosas publicaciones especializadas en los temas de CEREC y la odontología digital

            El caso clínico: Las carillas de VITA ENAMIC®

            El paciente de 28 años de edad acudió a nuestra consulta de Langen con una restauración de cerámica sin metal insuficiente en el diente 21 (fig. 1). El borde insuficiente de la restauración ya había provocado una gingivitis marginal. Por otro lado, el paciente no estaba satisfecho con la forma ni el color de la restauración y quería una restauración menos visible que se adaptara mejor a la forma del diente adyacente 11. Se decidió retirar la carilla existente y confeccionar la nueva restauración a partir de la cerámica híbrida VITA ENAMIC.

            Preparativos

            La determinación del color se realizó con el aparato colorimétrico VITA Easyshade Advance 4.0 (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania). Se seleccionó un bloque de VITA ENAMIC del color 1M1-HT. VITA ENAMIC está disponible en los grados de translucidez HT (= high translucent) y T (= translucent), y cada grado está disponible en cinco colores del VITA SYSTEM 3D-MASTER: 0M1, 1M1, 1M2, 2M2 y 3M2. Para las carillas, el fabricante recomienda utilizar la variante HT del material. 

            El siguiente paso del proceso de tratamiento consistió en extraer la restauración existente y excavar las caries del borde vestibular (fig. 2). Después se realizó la toma de impresión óptica con la cámara CEREC Omnicam de Sirona. 

            Diseño virtual

            El modelo virtual tridimensional fue importado al CEREC SW V 4.2 (Sirona Dental GmbH, Wals, Austria) y reducido (fig. 3). A continuación se definió el borde de la preparación en el diente 21 (fig. 4). A fin de transferir la forma del diente 11 como se deseaba al diente a restaurar, se marcó la línea de copiado y se realizó una reflexión (fig. 5). A partir de los datos obtenidos, el software generó automáticamente una propuesta de diseño (fig. 6 y 7). Este diseño fue ligeramente retocado en los bordes antes de proceder al posicionamiento virtual en el bloque seleccionado (geometría del bloque EM-14 con dimensiones 12 x 14 x 18 mm) (fig. 8). 

            Confección

            A continuación se fresó la carilla de VITA ENAMIC con la unidad de fresado CEREC MC XL Premium a velocidad normal. Según las instrucciones del fabricante, con VITA ENAMIC también se puede seleccionar el modo de fresado rápido. Dada su estructura especial compuesta por una matriz de cerámica y una de polímero, el material se fresará con un menor desgaste de las herramientas que otras cerámicas CAD/CAM. Otra de las ventajas de este material consiste en que se puede fresar más fino, sobre todo en los bordes, sin que se produzcan roturas en los mismos. Gracias a ello, el esfuerzo dedicado al acabado es muy reducido. 

            Acabado y colocación

            Una vez retirado el punto de unión al bloque, se procedió a la prueba de la carilla en la boca del paciente (fig. 9). Para darle textura a la superficie se utilizó el VITA ENAMIC Polishing Set clinical. A fin de imitar el diente adyacente se modelaron de forma ligeramente irregular solo el borde incisal y la superficie. Después se realizó un pulido de alto brillo. Puede realizarse un glaseado con materiales fotopolimerizables, pero la cocción (necesaria para la cerámica vítrea, por ejemplo) es totalmente prescindible en el caso de VITA ENAMIC. 

            El paciente se mostró entusiasmado de inmediato por el efecto cromático natural de la carilla de cerámica híbrida. En la figura 10 se puede ver el resultado. La translucidez natural en la zona del borde incisal se consiguió gracias a que el material se puede fresar muy fino. En la zona de los bordes, el grosor de la pared se puede reducir hasta los 0,2 mm. Antes de la fijación definitiva se evaluó el efecto cromático con las pastas de prueba en boca (try in) del sistema de fijación Variolink Veneer (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). La colocación se realizó con Variolink Veneer en el color HV+1 bajo secado relativo. 

            Para uso diario

            En nuestra clínica dental, VITA ENAMIC se ha revelado como un material innovador. Sustituye con frecuencia a las cerámicas de silicatos y de óxido. Ello se debe, por un lado, a su elaboración eficiente y, por otro, a que este material híbrido se puede fresar muy fino. Esto nos permite realizar una preparación conservadora y, por lo tanto, seguir nuestra filosofía de preservar al máximo la sustancia dental sana. Además, muchos pacientes refieren una sensación agradable y similar a los dientes naturales de la restauración en la boca.

            Fig. 1: Situación de partida.
            Fig. 1: Situación de partida.
            Fig. 1: Situación de partida.
            Fig. 2: Diente 21 tras retirar la restauración existente y excavar las caries.
            Fig. 2: Diente 21 tras retirar la restauración existente y excavar las caries.
            Fig. 2: Diente 21 tras retirar la restauración existente y excavar las caries.
            Fig. 3: Modelo digital del maxilar superior generado con la CEREC Omnicam en el CEREC SW V4.2.
            Fig. 3: Modelo digital del maxilar superior generado con la CEREC Omnicam en el CEREC SW V4.2.
            Fig. 3: Modelo digital del maxilar superior generado con la CEREC Omnicam en el CEREC SW V4.2.
            Fig. 4: Marcado del límite de la preparación.
            Fig. 4: Marcado del límite de la preparación.
            Fig. 4: Marcado del límite de la preparación.
            Fig. 5: Reflexión del diente 11.
            Fig. 5: Reflexión del diente 11.
            Fig. 5: Reflexión del diente 11.
            Fig. 6 Las estructuras de puente se cuelan de forma análoga al encerado.
            Fig. 6 Las estructuras de puente se cuelan de forma análoga al encerado.
            Fig. 6 Las estructuras de puente se cuelan de forma análoga al encerado.
            Fig. 7: Diseño terminado de la carilla.
            Fig. 7: Diseño terminado de la carilla.
            Fig. 7: Diseño terminado de la carilla.
            Fig. 8: Posicionamiento en el bloque virtual.
            Fig. 8: Posicionamiento en el bloque virtual.
            Fig. 8: Posicionamiento en el bloque virtual.
            Fig. 9: Prueba en la boca del paciente.
            Fig. 9: Prueba en la boca del paciente.
            Fig. 9: Prueba en la boca del paciente.
            Fig. 10: Resultado final con un efecto cromático natural en la boca del paciente.
            Fig. 10: Resultado final con un efecto cromático natural en la boca del paciente.
            Fig. 10: Resultado final con un efecto cromático natural en la boca del paciente.

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            Todos los temas del calendario VITA 2018

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